Auswirkung der Umsetzung des Notfallpflegeprotokolls zu Oligurie und Anurie auf die Ergebnisse der Patienten

Obstruktive Anurie ist definiert als völliges Aufhören der Diurese oder eines Volumens von weniger als 200 ml/24 Stunden oder 0 ml/12 Stunden. Oligurie ist definiert als eine Urinausscheidung von weniger als 400 ml/24 h oder weniger als 17 ml/h, die auf eine einseitige oder beidseitige Blockade einer einzelnen anatomischen oder funktionellen Niere zurückzuführen ist. Es ist schnell die Ursache für akutes Nierenversagen, gefährdet kurzfristig die lebenswichtige Prognose und erfordert eine Notfallbehandlung in einer spezialisierten Umgebung, unabhängig von der Ätiologie (Afifi R, et al., 2022).

Obstruktive Anurie und Oligurie stellen eine Hauptursache für chirurgische akute Nierenverletzungen (AKI) dar, die auf verschiedene Krankheiten wie Gebärmutterhalskrebs, Harnstein, Blasenkrebs, Harnwegsstenose und iatrogene Ursachen zurückzuführen sind. Die Behandlung der obstruktiven Anurie und Oligurie variiert jedoch von Fall zu Fall; Die Wahl der Behandlung richtet sich nach dem Zustand jedes Patienten. Wir haben herausgefunden, dass eine ordnungsgemäße Behandlung der obstruktiven Anurie bei den meisten Patienten zu einer niedrigen Sterblichkeitsrate sowie zur Wiederherstellung der Nierenfunktion führte (Wicaksono F, et al., 2021).

Anurie/Oligurie wird häufig in der perioperativen Phase beobachtet und kann die Folge von Hypovolämie und/oder Schmerzen sein, die beide das sympathische Nervensystem auslösen, was wiederum zur Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems mit daraus resultierender Oligurie führt. Oligurie kann jedoch auch eine Warnung vor einer Verschlechterung der Nierenfunktion darstellen, insbesondere bei kritisch kranken Patienten (Vincent JL und et al., 2020).

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Es gibt viele Komplikationen durch Anurie und Oligurie, da zu den kardiovaskulären Komplikationen Herzinsuffizienz, Lungenödem und Bluthochdruck gehören, die hauptsächlich auf Salz- und Wassereinlagerungen zurückzuführen sind. Magen-Darm-Komplikationen wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und Magen-Darm-Blutungen. Im Verlauf einer akuten Oligurie können neurologische Komplikationen wie Verwirrtheit und Krampfanfälle auftreten. Beeinträchtigte Abwehrkräfte und Reaktionen auf Infektionen aufgrund von Urämie und unsachgemäßem Einsatz von Antibiotika können zu einem hohen Grad an infektiösen Komplikationen beitragen. Die perkutane Nephrostomie ist ein hervorragendes Erstverfahren zur Beseitigung von Obstruktionen mit minimalen Komplikationen. Die zweite Wahl ist die Nierendialyse für Patienten mit verschlechtertem Zustand (Rachid M, et al., 2020).

Der Pflegekraft kommt bei der Anamneseerhebung hinsichtlich Oligurie und Anurie eine entscheidende Rolle zu, z. B. Gesamturinmenge in 24 Stunden, Farbe des Urins, Begleitsymptome wie (Häufigkeit, Dringlichkeit und Dysurie), spezielle Lebensmittel oder Medikamente wie (nephrotoxische Medikamente, Chemikalien, Essen). rohe Fischdärme); Vorgeschichte relevanter Krankheiten wie (Hämorrhoe, Schock, Herzinsuffizienz, renaler Schlagschmerz, hohes Fieber usw.); Vorgeschichte einschließlich Atemwegsinfektionen, Angina pectoris, chronischer Nephritis, Harnstein, Prostatahyperplasie; Reisegeschichte wie (epidemisches hämorrhagisches Fieber oder Epidemiegebiet) sollte beachtet werden. Die Intensivpflegekraft muss die hämodynamischen Parameter, Anzeichen von Dehydrierung oder Flüssigkeitsüberladung, den Flüssigkeitshaushalt und die Dauer der Oligurie überwachen