Efecto de la implementación de un protocolo de enfermería de emergencia sobre oliguria y anuria en los resultados de los pacientes

La anuria obstructiva se define como el cese total de la diuresis o un volumen inferior a 200 ml/24 horas o 0 ml/12 h. La oliguria se define como una diuresis inferior a 400 ml/24 h o inferior a 17 ml/h, debido a bloqueo unilateral o bilateral de un solo riñón anatómico o funcional. Es rápidamente causa de insuficiencia renal aguda, poniendo en peligro el pronóstico vital a corto plazo y requiriendo tratamiento de urgencia en un entorno especializado, cualquiera que sea su etiología (Afifi R, et al., 2022).

La anuria y oliguria obstructivas constituyen una causa importante de lesión renal aguda (IRA) quirúrgica debido a varias enfermedades como cáncer de cuello uterino, cálculos urinarios, cáncer de vejiga, estenosis del tracto urinario y causas iatrogénicas. Sin embargo, el manejo de la anuria obstructiva y la oliguria varía entre cada caso; el tratamiento de elección se basa en la condición de cada paciente. Descubrimos que un manejo adecuado de la anuria obstructiva resultó en una baja tasa de mortalidad, así como en la restauración de la función renal en la mayoría de los pacientes (Wicaksono F, et al., 2021).

La anuria/oliguria se observa con frecuencia en el período perioperatorio y puede ser consecuencia de hipovolemia y/o dolor, ambos desencadenando el sistema nervioso simpático, que a su vez conduce a la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona con la consiguiente oliguria. Sin embargo, la oliguria también puede representar una advertencia de deterioro de la función renal, especialmente en pacientes críticos (Vincent JL y et al., 2020).

2

Hay muchas complicaciones de la anuria y la oliguria, ya que las complicaciones cardiovasculares incluyen insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar e hipertensión, principalmente como resultado de la retención de sal y agua. Complicaciones gastrointestinales como anorexia, náuseas, vómitos y hemorragia gastrointestinal. En el curso de la oliguria aguda pueden desarrollarse complicaciones neurológicas como confusión y convulsiones. Las defensas y respuestas deterioradas contra la infección debido a la uremia y el uso inadecuado de antibióticos pueden contribuir al alto grado de complicaciones infecciosas. La nefrostomía percutánea es un excelente procedimiento inicial para aliviar la obstrucción con complicaciones mínimas. La segunda opción es la diálisis renal para pacientes deteriorados (Rachid M, et al., 2020).

Existe un papel fundamental de la enfermera para realizar la historia clínica de oliguria y anuria como volúmenes totales de orina en 24 h, color de la orina, síntomas acompañantes como (frecuencia, urgencia y disuria), alimentos o medicamentos especiales como (fármacos nefrotóxicos, productos químicos, ingesta de alimentos). tripas de pescado crudo); antecedentes de enfermedades relevantes como (hemorrea, shock, insuficiencia cardíaca, dolor renal por percusión, fiebre alta, etc.); Historia pasada que incluye infección respiratoria, angina, nefritis crónica, cálculos urinarios, hiperplasia de próstata; Se debe prestar atención al historial de viaje (fiebre hemorrágica epidémica o área epidémica). La enfermera de cuidados críticos debe controlar los parámetros hemodinámicos, los signos de deshidratación o sobrecarga de líquidos, el equilibrio de líquidos y la duración de la oliguria.