Wpływ wdrożenia protokołu pielęgniarskiego dotyczącego skąpomoczu i bezmoczu na wyniki pacjentów

Bezmocz obturacyjny definiuje się jako całkowite ustanie diurezy lub objętość mniejszą niż 200 ml/24 godziny lub 0 ml/12 godzin. Oliguria definiuje się jako wydalanie moczu mniejsze niż 400 ml/24 h lub mniejsze niż 17 ml/h, spowodowane jednostronną lub obustronną blokadą pojedynczej anatomicznej lub funkcjonalnej nerki. Szybko staje się przyczyną ostrej niewydolności nerek, w krótkim okresie zagrażając rokowaniu życiowemu i wymagając natychmiastowego leczenia w specjalistycznym środowisku, niezależnie od jej etiologii (Afifi R i in., 2022).

Bezmocz obturacyjny i skąpomocz stanowią główną przyczynę ostrego chirurgicznego uszkodzenia nerek (AKI) z powodu kilku chorób, takich jak rak szyjki macicy, kamica moczowa, rak pęcherza moczowego, zwężenie dróg moczowych i przyczyny jatrogenne. Jednakże leczenie bezmoczu obturacyjnego i skąpomoczu różni się w zależności od przypadku; Wybór leczenia zależy od stanu każdego pacjenta. Odkryliśmy, że właściwe leczenie bezmoczu obturacyjnego skutkuje niską śmiertelnością, a także przywróceniem funkcji nerek u większości pacjentów (Wicaksono F i in., 2021).

Bezmocz/skąpomocz jest często obserwowany w okresie okołooperacyjnym i może być konsekwencją hipowolemii i/lub bólu, co powoduje aktywację współczulnego układu nerwowego, co z kolei prowadzi do aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron i wynikającej z tego skąpomoczu. Jednak skąpomocz może również stanowić ostrzeżenie przed pogorszeniem się czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów w stanie krytycznym (Vincent JL i i in., 2020).

2

Istnieje wiele powikłań związanych z bezmoczem i skąpomoczem, ponieważ powikłania sercowo-naczyniowe obejmują zastoinową niewydolność serca, obrzęk płuc i nadciśnienie, głównie w wyniku zatrzymywania soli i wody. Powikłania żołądkowo-jelitowe, takie jak anoreksja, nudności, wymioty i krwawienie z przewodu pokarmowego. W przebiegu ostrej skąpomoczu mogą wystąpić powikłania neurologiczne w postaci splątania i drgawek. Upośledzona obrona i reakcja na infekcję spowodowana mocznicą oraz niewłaściwe stosowanie antybiotyków mogą przyczyniać się do wysokiego stopnia powikłań infekcyjnych. Przezskórna nefrostomia jest doskonałą początkową procedurą pozwalającą na usunięcie niedrożności przy minimalnych powikłaniach. Drugim wyborem jest dializa nerek u pacjentów w złym stanie (Rachid M i in., 2020).

Pielęgniarka odgrywa kluczową rolę w zbieraniu wywiadu na temat skąpomoczu i bezmoczu, obejmującego całkowitą objętość moczu w ciągu 24 godzin, kolor moczu, objawy towarzyszące (częstotliwość, pilność i bolesne oddawanie moczu), specjalne pokarmy lub leki, takie jak (leki nefrotoksyczne, chemikalia, jedzenie surowe wnętrzności rybne); historia odpowiednich chorób, takich jak (krwotok, wstrząs, niewydolność serca, udarowy ból nerek, wysoka gorączka itp.); Przebyta historia, w tym infekcja dróg oddechowych, dławica piersiowa, przewlekłe zapalenie nerek, kamień moczowy, przerost prostaty; Należy zwrócić uwagę na historię podróży jako (epidemia gorączki krwotocznej lub obszar epidemii). Pielęgniarka oddziału intensywnej terapii musi monitorować parametry hemodynamiczne, oznaki odwodnienia lub przeciążenia płynami, bilans płynów i czas trwania skąpomoczu