Hodnocení křehkosti a intervence u starších pacientů s rakovinou žaludku, kteří podstupují gastrektomii a adjuvantní chemoterapii

Rakovina žaludku patří mezi deset hlavních příčin úmrtí na Tchaj-wanu. Radikální chirurgie je jedinou léčebnou metodou rakoviny žaludku. Náš předchozí výzkum však odhalil, že starší pacienti s rakovinou žaludku podstupující radikální operaci čelí výrazně zvýšenému riziku pooperačních komplikací. I po resekci karcinomu žaludku dostává adjuvantní chemoterapii pouze 70 % pacientů, přičemž pravděpodobnost, že takovou léčbu podstoupí, je zvláště nízká u pacientů ve věku ≥ 65 let. S přibývající starší populací v naší zemi se musí stále více starších pacientů s rakovinou žaludku rozhodovat, zda ustojí radikální operaci rakoviny žaludku a zda podstoupí adjuvantní chemoterapii. Kritickým problémem se proto stalo zvýšení počtu starších pacientů s rakovinou žaludku podstupujících radikální operaci a adjuvantní chemoterapii, stejně jako zlepšení úspěšnosti chemoterapie.

Křehkost je v posledních letech častým tématem geriatrické medicíny. Zahrnuje posouzení mnohostranných aspektů fyzického fungování s cílem určit stav křehkosti jedince, což může pomoci předpovědět pravděpodobnost závažných vedlejších účinků lékařských zásahů. Mezinárodní organizace jako American Cancer Society doporučují hodnocení křehkosti u všech starších pacientů s rakovinou před tím, než podstoupí chemoterapii a odpovídající intervence k řešení křehkosti. Existuje však nedostatek rozsáhlých studií o hodnocení křehkosti a jejích praktických klinických přínosech v naší populaci.

Tato studie je prospektivní, otevřená, randomizovaná klinická studie navržená ke zkoumání dopadu geriatrické intervence na toleranci chirurgického zákroku/chemoterapie u pacientů s diagnostikovaným karcinomem žaludku. V rámci protokolu studie všichni zařazení pacienti podstoupí komplexní hodnocení křehkosti během 7 dnů před zahájením první léčby, po kterém budou následovat geriatrické intervence na míru.

Primárním cílem této studie je posoudit a porovnat účinky geriatrické intervence na pooperační komplikace, toleranci chemoterapie, toxicitu související s léčbou a celkovou kvalitu života mezi dvěma odlišnými skupinami: křehkými a nekřehkými pacienty. Náš výzkumný tým si klade za cíl podporovat široké hodnocení křehkosti a intervence s následujícími cíli:

1. Snížit pravděpodobnost pooperačních komplikací u starších pacientů s rakovinou žaludku podstupujících chirurgický zákrok.
2. Zvýšit toleranci a úspěšnost adjuvantní chemoterapie u rakoviny žaludku.

Toto úsilí má v konečném důsledku za cíl zlepšit prognózu přežití této skupiny pacientů.