Evaluación e intervención de la fragilidad en pacientes ancianos con cáncer gástrico que reciben gastrectomía y quimioterapia adyuvante

El cáncer gástrico se encuentra entre las diez principales causas de muerte en Taiwán. La cirugía radical es el único método curativo del cáncer gástrico. Sin embargo, nuestra investigación anterior ha revelado que los pacientes ancianos con cáncer gástrico sometidos a cirugía radical enfrentan un riesgo significativamente elevado de complicaciones posoperatorias. Incluso después de la resección del cáncer gástrico, sólo el 70% de los pacientes reciben quimioterapia adyuvante, con una probabilidad particularmente baja entre los mayores de 65 años de someterse a dicho tratamiento. Con el aumento de la población anciana en nuestro país, un número cada vez mayor de pacientes ancianos con cáncer gástrico deben decidir si pueden soportar una cirugía radical para el cáncer gástrico y si deben someterse a quimioterapia adyuvante. Por lo tanto, aumentar las tasas de pacientes ancianos con cáncer gástrico sometidos a cirugía radical y quimioterapia adyuvante, así como mejorar la tasa de éxito de la quimioterapia, se ha convertido en una cuestión crítica.

La fragilidad ha sido un tema frecuente en la medicina geriátrica en los últimos años. Implica evaluar aspectos multifacéticos del funcionamiento físico para determinar el estado de fragilidad de un individuo, lo que puede ayudar a predecir la probabilidad de efectos secundarios graves de las intervenciones médicas. Organizaciones internacionales como la Sociedad Estadounidense del Cáncer recomiendan una evaluación de la fragilidad de todos los pacientes ancianos con cáncer antes de someterse a quimioterapia y las intervenciones correspondientes para abordar la fragilidad. Sin embargo, faltan estudios a gran escala sobre la evaluación de la fragilidad y sus beneficios clínicos prácticos en nuestra población.

Este estudio es un ensayo clínico prospectivo, abierto y aleatorizado diseñado para investigar el impacto de la intervención geriátrica en la tolerancia a la cirugía/quimioterapia en pacientes diagnosticados con cáncer gástrico. Como parte del protocolo del estudio, todos los pacientes inscritos se someterán a una evaluación integral de fragilidad dentro de un período de 7 días antes de iniciar su primer tratamiento, seguida de intervenciones geriátricas personalizadas.

El objetivo principal de este estudio es evaluar y comparar los efectos de la intervención geriátrica sobre las complicaciones posoperatorias, la tolerancia a la quimioterapia, la toxicidad relacionada con el tratamiento y la calidad de vida general entre dos grupos distintos: pacientes frágiles y no frágiles. Nuestro equipo de investigación tiene como objetivo promover intervenciones y evaluaciones generalizadas de la fragilidad con los siguientes objetivos:

1. Reducir la probabilidad de complicaciones posoperatorias entre pacientes ancianos con cáncer gástrico sometidos a cirugía.
2. Mejorar la tolerancia y la tasa de éxito de la quimioterapia adyuvante para el cáncer gástrico.

En última instancia, estos esfuerzos tienen como objetivo mejorar el pronóstico de supervivencia de este grupo de pacientes.