Musí být síťka fixována při laparoskopické eTEP opravě tříselné kýly?

Operace tříselné kýly je jedním z nejčastěji prováděných výkonů mezi případy všeobecné chirurgie. Jako u mnoha otevřených chirurgických metod se i tato oprava provádí laparoskopicky. Z těchto uzavřených metod je jedinou metodou laparoskopická rozšířená totální extraperitoneální oprava (eTEP). Mezi výhody laparoskopu patří menší pooperační bolest a komplikace, rychlejší zotavení, snížení chronické bolesti a četnost recidiv.

Jednou z nedávných debat o laparoskopické technice je fixace síťkou. Fixace síťky k měděnému vazu může zabránit migraci síťky a následně snížit míru recidivy. Bylo však hlášeno, že tato fixace může zvýšit pooperační bolest. Několik studií uvádí, že recidiva může být způsobena neadekvátní technikou fixace síťky. Naproti tomu jiné prospektivní randomizované studie zjistily, že relaps nesouvisí s fixací síťky.

U techniky eTEP se disekce provádí na větší ploše než u TEP. Z tohoto důvodu se lze domnívat, že možnost posunutí sítě je u postupu eTEP vyšší. Účelem této studie je potvrdit tuto myšlenku prospektivní studií. V literatuře existují studie o fixaci síťky související s technikou totální extraperitoneální opravy (TEP). Nenašli jsme však žádné studie o fixaci síťky v technice eTEP. Cílem studie je porovnat pacienty, kteří podstoupili laparoskopickou TEP a eTEP opravu bez fixace síťky z hlediska klinických údajů, jako je posun síťky a recidiva kýly, chronická bolest, délka hospitalizace a pooperační komplikace.