Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Lékařské rozhodování při mnohočetné systémové atrofii (MeDeMSA)

3. února 2025 aktualizováno: Alessandra Fanciulli, Medical University Innsbruck

Lékařské rozhodování při atrofii více systémů: Rozvoj personalizované nejlepší lékařské péče s integrovanou telemedicínou a mobilní paliativní péčí pro jedince s atrofií více systémů

Cílem této klinické studie je vyhodnotit účinky personalizovaného symptomatického léčebného plánu integrovaného s měsíčními intervencemi telemedicíny a mobilní paliativní péče na populaci jedinců s diagnostikovanou mnohočetnou systémovou atrofií (MSA) a jejich neformální pečovatele. Cílem je zlepšit kvalitu života pacientů s MSA a jejich pečovatelů a také jim poskytnout lepší podporu při progresi onemocnění.

Po základní návštěvě obdrží všech 46 pacientů individuální terapeutický plán (včetně lékařského ošetření, fyzioterapie, logoterapie a ergoterapeutických cvičení a psychologické podpory) a kontakt se sociálními pracovníky a týmem paliativní péče. Poté budou znovu vyhodnoceny při 6-, 12-, 18-měsíčních návštěvách. Polostrukturované online rozhovory na začátku a 12měsíční návštěvě budou shromažďovat individuální preference pacientů v oblasti zdravotní péče, které budou zohledněny při přípravě individuálního terapeutického plánu. Dvacet tři pacientů bude randomizováno k měsíčním telemedicínským návštěvám. Po dobu 18 měsíců bude probíhat hodnocení spokojenosti pacientů s terapeutickým plánem, s paliativními intervencemi (kdy k nim došlo) a telemedicínskými návštěvami.

Čtyřicet šest neformálních pečovatelů bude pozváno k účasti na polostrukturovaných online rozhovorech a posouzení jejich kvality života a zátěže pečovatelů.

Přehled studie

Detailní popis

Jedná se o monocentrickou, 18měsíční, randomizovanou, hodnotiteli zaslepenou studii k vyhodnocení vlivu multidisciplinárního, personalizovaného symptomatického léčebného plánu s integrovanou mobilní paliativní péčí a telemedicínou na změnu kvality života jedinců s MSA po dobu 18 měsíců. na historickou evropskou kohortu MSA podle pohlaví, věku a trvání nemoci, jejíž údaje jsou uloženy na Lékařské univerzitě v Innsbrucku.

Plánujeme přijmout 46 jedinců s MSA, kteří splňují všechna kritéria pro zařazení a žádné z kritérií vyloučení. Po obdržení písemného informovaného souhlasu budou rekrutovaní jedinci instruováni, aby vyplnili protokol o pádech uvedený v měsíci předcházejícím základní návštěvě, stejně jako krevní tlak (BP), deník močového měchýře po dobu až 72 hodin před základní návštěvou. Následně projdou základním vyšetřením včetně komplexního klinického, psychologického a neurorehabilitačního posouzení a také online polostrukturovaným rozhovorem zaměřeným na určení individuálních terapeutických potřeb a preferencí zdravotní péče. V případě potřeby dalších vyšetření budou provedena ve stejný den základní návštěvy, nebo pokud to není možné z individuálních nebo domluvených důvodů, v nejbližším možném čase v daném časovém rámci, jak je uvedeno v rozvrhu návštěv. Po absolvování základní návštěvy a vyšetření bude na základě standardizovaného operačního protokolu zpracováno individuálním terapeutickým plánem včetně nabídky mobilní paliativní péče (pro osoby upoutané na invalidní vozík) a poradenstvím pro sebecvičená fyzio-, řečová a pracovní cvičení. studijní tým na základě publikovaných konsensuálních doporučení, vědeckých důkazů a zásad správné klinické praxe a přizpůsobených individuálním preferencím zdravotní péče a terapeutickým potřebám rekrutovaných jedinců.

Šest, 12 a 18 měsíců po základní návštěvě budou naplánovány osobní návštěvy, včetně komplexního klinického, psychologického a neurorehabilitačního přehodnocení individuálních terapeutických potřeb. Terapeutické úpravy budou provedeny podle standardizovaného operačního protokolu a přizpůsobeny individuálním preferencím zdravotní péče. Ve 12. měsíci bude online polostrukturovaný rozhovor zopakován, aby se posoudily případné změny v preferencích individuální zdravotní péče v důsledku progrese onemocnění.

Na 1., 7. a 13. měsíc budou naplánovány následné telefonické hovory za účelem ověření souladu s individualizovaným léčebným plánem a zjištění překážek jeho aplikace.

V 1., 7., 13. a 18. měsíci budou účastníci studie vyzváni, aby vyplnili online průzkumy spokojenosti s celkovým individuálním léčebným plánem.

23 pacientů bude po blocích randomizováno tak, aby dostávali další měsíční a na požádání neurologické, psychologické, fyzioterapeutické, pracovní a logopedické návštěvy telemedicíny (na základě individuálních potřeb) prostřednictvím telekonzultačního zařízení CHES na Tirol Kliniken.

Po dokončení návštěvy telemedicíny (nebo mobilních paliativních intervencí na vyžádání pro jednotlivce upoutané na invalidní vozík, kdykoli je to potřeba a na přání) budou účastníkům studie zaslány krátké průzkumy spokojenosti prostřednictvím platformy CHES.

Neformální pečovatelé jednotlivců s MSA přijatých do této studie budou pozváni k účasti na základě písemného informovaného souhlasu v 18měsíční observační studii se základními a 12měsíčními polostrukturovanými online rozhovory a základním, 6-, 12- a 18měsíčním hodnocením. jejich kvality života a zátěže pečovatelů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

92

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení

Pro osoby s MSA:

i. Věk ≥30 let v době udělení souhlasu; ii. Diagnostikováno s klinicky pravděpodobnou nebo klinicky stanovenou MSA podle aktuálních kritérií MDS MSA (1); iii. očekávaná délka života nejméně 24 měsíců, jak ji vyhodnotil zkoušející v době udělení souhlasu; iv. Chápe a souhlasí s dodržováním studijních postupů a poskytuje písemný informovaný souhlas (Poznámka: zákonný zástupce NESMÍ poskytnout souhlas jménem subjektu); v. Podepsaný a datovaný dokument informovaného souhlasu; vi. Plynulost v němčině; vii. Žijící v Tyrolsku, pokud není schopen chodit nebo stát bez pomoci/podpory v době souhlasu.

Pro neformální pečovatele:

i. Neformální pečovatel (tj. osoba, která nedostává platbu za svou péči) jednotlivce s MSA přijatého do této studie; ii. očekávaná délka života nejméně 24 měsíců, jak ji vyhodnotil zkoušející v době udělení souhlasu; iii. Věk ≥ 18 let v době udělení souhlasu; iv. rozumí a souhlasí s tím, že poskytne informace, jak je uvedeno v protokolu studie, a že se zapojí do polostrukturovaných online rozhovorů; v. poskytuje podepsaný a datovaný písemný informovaný souhlas; vi. Plná právní způsobilost; vii. Plynulost v němčině.

Kritéria vyloučení

Pro osoby s MSA i. Účast v intervenční klinické studii při screeningu a během studie, která by narušovala personalizovaný léčebný plán MeDeMSA Care nebo by neumožňovala telemedicínu a strategie mobilní paliativní péče; ii. Charlsonův index komorbidity >4 v době souhlasu; iii. Další hlavní základní zdravotní stavy, které mohou zmást interpretaci výsledků studie podle hodnocení zkoušejícího.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Skupina 1
Personalizovaná nejlepší lékařská péče.
Multidisciplinární, personalizovaná symptomatická léčba plus intervence mobilní paliativní péče (v případě potřeby a potřeby)
Experimentální: Skupina 2
Personalizovaná nejlepší lékařská péče PLUS telemedicína
Multidisciplinární, personalizovaná symptomatická léčba plus intervence mobilní paliativní péče (v případě potřeby a potřeby)
Měsíční telemedicínské neurologické, psychologické a neurorehabilitační (fyzio-, pracovní a logopedické) konzultace

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre EQ-5D-5L
Časové okno: Základní linie do 18 měsíců
Evropská kvalita života - 5 rozměrů - 5 úrovní. Toto je hodnocení 5 rozměrů mobility, péče o sebe, obvyklé činnosti, bolesti/nepohodlí a úzkost/deprese, která poskytuje jedinou souhrnnou hodnotu indexu pro zdravotní stav. Zahrnuje také EQ-VAS, sebehodnocení celkového zdraví ve vizuální analogové stupnici (VAS), od 0 (nejhoršího představitelného zdravotního stavu) do 100 (nejlepší představitelný zdravotní stav). Souhrnný index s maximálním skóre 1 lze odvodit z pěti rozměrů EQ-5D konverzí s tabulkou skóre. Maximální skóre 1 označuje nejlepší zdravotní stav, na rozdíl od skóre jednotlivých otázek, kde vyšší skóre naznačuje závažnější nebo časté problémy.
Základní linie do 18 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Čas ke klinickým milníkům
Časové okno: po dobu 18 měsíců studia
Klinickými mezníky jsou pády alespoň jednou denně, výživa nazogastrickou sondou nebo gastrostomií, nesrozumitelná řeč, zavedená cévka, závislost na invalidním vozíku.
po dobu 18 měsíců studia
Změny v individuálních preferencích zdravotní péče hodnocené pomocí Autonomy Preference Index (API)
Časové okno: Výchozí stav do 12 měsíců
Posouzení individuálních preferencí ohledně individuální zdravotní péče
Výchozí stav do 12 měsíců
Osobní a telemedicínské lékařské, psychologické a neurorehabilitační intervenční potřeby jedinců s MSA
Časové okno: po dobu 18 měsíců studia
Registrace potřeby podpory vyžadované pacienty s MSA
po dobu 18 měsíců studia
Změna v krátkém hodnocení spokojenosti pacientů (SAPS) odkazovala na celkový individualizovaný léčebný plán
Časové okno: Měsíc 1 až 7, 13 a 18
Hodnocení míry spokojenosti pacientů s individuálním léčebným plánem
Měsíc 1 až 7, 13 a 18
Individuální spokojenost s jednotlivými telemedicínskými a mobilními paliativními intervencemi
Časové okno: po dobu 18 měsíců studia
Individuální spokojenost bude hodnocena pomocí on-line numerických hodnotících škál a otevřených otázek
po dobu 18 měsíců studia
Spokojenost zdravotníků s jednotlivými telemedicínskými a mobilními paliativními intervencemi
Časové okno: po dobu 18 měsíců studia
Spokojenost jednotlivých zdravotníků bude posuzována pomocí on-line číselných hodnotících škál a otevřených otázek
po dobu 18 měsíců studia
Počet zdravotních komplikací
Časové okno: po dobu 18 měsíců studia
Záznam o počtu vzniklých zdravotních komplikací (např. pády s poraněním nebo bez něj, infekce močových cest, dušení, aspirační pneumonie, hospitalizace, smrt, jiné)
po dobu 18 měsíců studia
Jednointervenční a kumulativní náklady na zdravotní péči
Časové okno: po dobu 18 měsíců studia
Evidence nákladů na zdravotní péči
po dobu 18 měsíců studia
Změny ve skóre MSA-QOL a subscores
Časové okno: Výchozí hodnota do 6-, 12- a 18 měsíců
Atrofie více systémů-kvalita života, je dotazník složený ze 40 položek zkoumajících několik příznaků motorů a nemotorů MSA, jakož i jejich vnímaný dopad na každodenní život a numerickou stupnici hodnocení, aby posoudili QOL jednotlivců s diagnózou jednotlivců MSA. Skóre na každé z dílčích stupnic MSA jsou odvozeny sčítáním příslušných položek a transformací na rozsah 0-100, přičemž vyšší skóre na každém měřítku ukazuje vyšší dopad onemocnění na aspekt měřený každou dílčí stupni.
Výchozí hodnota do 6-, 12- a 18 měsíců
Změna v motorových a nemotorových stupnicích
Časové okno: Výchozí hodnota do 6-, 12- a 18 měsíců
Zahrnuje to celkové a subscores, jako video založené na hodnocení rateru zavěšené hodnocení UMSARS (Unified vícenásobné systémové hodnocení atrofie) skóre motoru a změny Hoehn & Yahr v průběhu studijního období. V obou stupních je vyšší skóre spojeno s vyšším dopadem nemoci na měřený aspekt.
Výchozí hodnota do 6-, 12- a 18 měsíců
Změny ve skóre EQ-5D-5L neformálních pečovatelů jednotlivců s MSA přijatými v této studii
Časové okno: Výchozí hodnota do 6-, 12- a 18 měsíců
Evropská kvalita života - 5 rozměrů - 5 úrovní. Toto je hodnocení 5 rozměrů mobility, péče o sebe, obvyklé činnosti, bolesti/nepohodlí a úzkost/deprese, která poskytuje jedinou souhrnnou hodnotu indexu pro zdravotní stav. Zahrnuje také EQ-VAS, sebehodnocení celkového zdraví ve vizuální analogové stupnici (VAS), od 0 (nejhoršího představitelného zdravotního stavu) do 100 (nejlepší představitelný zdravotní stav). Souhrnný index s maximálním skóre 1 lze odvodit z pěti rozměrů EQ-5D konverzí s tabulkou skóre. Maximální skóre 1 označuje nejlepší zdravotní stav, na rozdíl od skóre jednotlivých otázek, kde vyšší skóre naznačuje závažnější nebo časté problémy.
Výchozí hodnota do 6-, 12- a 18 měsíců
Změna v dotazníku kvality pečovatelů v skóre parkinsonismu (PQOL Carers) a dalších ukazatelů pečovatele-Burden u neformálních pečovatelů jednotlivců s MSA přijatými v této studii
Časové okno: Výchozí hodnota do 6-, 12- a 18 měsíců
Kvalita života parkinsonismu je dotazník složený z 26 položek a je stručným nástrojem s přiměřenými psychometrickými vlastnostmi k posouzení QOL pečovatelů lidí s atypickým parkinsonismem. Skóre 0 označuje nejlepší úroveň QOL, zatímco skóre 100 nejhorší úrovně.
Výchozí hodnota do 6-, 12- a 18 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Alessandra Fanciulli, MD PhD, Medizinische Universität Innsbruck

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. října 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. září 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. září 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. října 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. října 2023

První zveřejněno (Aktuální)

10. října 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. února 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit