Mohl by efedrin nahradit dexmedetomidin fordexmedetomidin Prevence třesu u žen podstupujících císařský řez ve spinální anestezii

Při regionální anestezii je častý třes, rytmický oscilační pohyb horních končetin, krku a čelisti s incidencí až 56,7 % pacientů. Peroperační třes je běžně pozorovaný klinický problém dobře známý anesteziologům pečujícím o ženy podstupující porod císařským řezem (CD). Medián výskytu třesu u rodiček s porodní epidurální analgezií nebo CD s epidurální nebo spinální anestezií se odhaduje na 52 %.1 Silná třesavka způsobuje fyziologický stres, ruší monitory pacientů a snižuje pohodlí a celkovou spokojenost žen během porodu. Efedrin, dobře známé sympatomimetikum, se používá k léčbě hypotenze během regionální anestezie. Krátkodobě má antiemetický účinek. Efedrin udržoval hemodynamiku a minimalizoval pokles teploty jádra, když byl podáván intravenózní infuzí během operace páteře v celkové anestezii. Dexmedetomidin, selektivní a-2 agonista, byl uveden do klinické praxe ve Spojených státech v roce 1999. Je schválen organizací Health Canada jako krátkodobé sedativum pro mechanicky ventilované dospělé pacienty na jednotce intenzivní péče a jako sedativum neintubovaných pacientů před a/nebo během chirurgických zákroků. Od té doby byl schválen a je široce používán v pediatrické populaci a pro procedurální sedaci neintubovaných pacientů.9 Klinické použití dexmedetomidinu se nicméně rozšířilo na různá použití mimo označení. V porodnické anestezii se používá jako součást multimodálního nitrožilního porodu a post-CD analgezie,10-13 jako neuroaxiální doplněk v epidurálním prostoru pro porod,14 a intratekálně k prevenci třesu během CD