Kan efedrin erstatte Dexmedetomidin Fordexmedetomidin Forebyggelse af kulderystelser hos kvinder, der gennemgår kejsersnit under spinalbedøvelse

Rystende, rytmisk oscillerende bevægelse af øvre lemmer, nakke og kæbe er almindelig under regional anæstesi med en forekomst på op til 56,7 % af patienterne. Perioperativ rysten er et almindeligt observeret klinisk problem, der er velkendt af anæstesiologer, der tager sig af kvinder, der gennemgår en kejsersnit (CD). Den gennemsnitlige forekomst af kulderystelser hos fødende med epidural analgesi eller CD med epidural eller spinal anæstesi er blevet estimeret til at være 52%.1 Alvorlig kulderystelse forårsager fysiologisk stress, forstyrrer patientmonitorer og nedsætter komforten og den generelle tilfredshed hos kvinder under fødslen. Efedrin velkendt sympatomimetikum, er blevet brugt til at behandle hypotension under regional anæstesi. Det har antiemetisk effekt på kort sigt. Efedrin opretholdt hæmodynamikken og minimerede faldet i kernetemperaturen, når det blev givet ved en intravenøs infusion under rygsøjleoperationer under generel anæstesi. Dexmedetomidin, en selektiv a-2-agonist, blev introduceret i klinisk praksis i USA i 1999. Det er godkendt af Health Canada som et kortvarigt beroligende middel til mekanisk ventilerede voksne patienter på intensivafdelingen og sedation af ikke-intuberede patienter før og/eller under kirurgiske procedurer. Det er siden blevet godkendt og er meget udbredt i pædiatriske populationer og til procedureel sedering af ikke-intuberede patienter.9 Ikke desto mindre er den kliniske brug af dexmedetomidin udvidet til forskellige off-label anvendelser. I obstetrisk anæstesi er det blevet brugt som en del af multimodal intravenøs fødsel og post-CD analgesi,10-13 som et neuraksialt supplement i det epidurale rum til fødsel14 og intratekalt til forebyggelse af rystelser under CD