Может ли эфедрин заменить дексмедетомидин Фордексмедетомидин Профилактика дрожи у женщин, перенесших кесарево сечение под спинальной анестезией

Дрожащие, ритмичные колебательные движения верхних конечностей, шеи и челюсти часто наблюдаются при регионарной анестезии и встречаются у 56,7% больных. Периоперационная дрожь – часто наблюдаемая клиническая проблема, хорошо известная анестезиологам, ухаживающим за женщинами, перенесшими кесарево сечение (КК). Средняя частота дрожи у рожениц, перенесших эпидуральную анальгезию родов или КД с эпидуральной или спинальной анестезией, оценивается в 52%.1 Сильная дрожь вызывает физиологический стресс, мешает мониторам пациента и снижает комфорт и общую удовлетворенность женщин во время родов. Эфедрин, известный симпатомиметик, использовался для лечения гипотонии во время регионарной анестезии. Оказывает кратковременное противорвотное действие. Эфедрин поддерживал гемодинамику и минимизировал снижение центральной температуры при внутривенном введении во время операций на позвоночнике под общей анестезией. Дексмедетомидин, селективный а-2-агонист, был введен в клиническую практику в США в 1999 году. Он одобрен Министерством здравоохранения Канады в качестве седативного средства кратковременного действия для взрослых пациентов на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии и для седативного действия неинтубированных пациентов перед и/или во время хирургических процедур. С тех пор он был одобрен и широко используется в педиатрической практике, а также для процедурной седации неинтубированных пациентов.9 Тем не менее, клиническое применение дексмедетомидина расширилось и теперь включает различные применения не по назначению. В акушерской анестезии он использовался как часть мультимодальной внутривенной аналгезии родов и послеоперационной анальгезии,10-13 как нейроаксиальное дополнение в эпидуральном пространстве во время родов,14 и интратекально для предотвращения дрожи во время БК.