L’efedrina potrebbe sostituire la dexmedetomidina Fordexmedetomidina Prevenzione dei brividi nelle donne sottoposte a taglio cesareo in anestesia spinale

Il brivido e il movimento oscillatorio ritmico degli arti superiori, del collo e della mascella sono comuni durante l'anestesia regionale con un'incidenza fino al 56,7% dei pazienti. Il brivido perioperatorio è un problema clinico comunemente osservato e ben noto agli anestesisti che si prendono cura delle donne sottoposte a parto cesareo (CD). Si stima che l'incidenza media dei brividi nelle partorienti sottoposte ad analgesia epidurale o CD con anestesia epidurale o spinale sia del 52%.1 I brividi gravi causano stress fisiologico, interferiscono con i monitor dei pazienti e diminuiscono il comfort e la soddisfazione generale delle donne durante il parto. L'efedrina, noto agente simpaticomimetico, è stata utilizzata per trattare l'ipotensione durante l'anestesia regionale. Ha un effetto antiemetico a breve termine. L'efedrina ha mantenuto l'emodinamica e ha ridotto al minimo la diminuzione della temperatura interna quando somministrata mediante infusione endovenosa durante un intervento chirurgico alla colonna vertebrale in anestesia generale. La dexmedetomidina, un agonista selettivo dei recettori α-2, è stata introdotta nella pratica clinica negli Stati Uniti nel 1999. È approvato da Health Canada come sedativo a breve termine per pazienti adulti ventilati meccanicamente nell'unità di terapia intensiva e per la sedazione di pazienti non intubati prima e/o durante le procedure chirurgiche. Da allora è stato approvato ed è ampiamente utilizzato nelle popolazioni pediatriche e per la sedazione procedurale di pazienti non intubati.9 Tuttavia, l’uso clinico della dexmedetomidina si è esteso a vari usi off-label. Nell'anestesia ostetrica, è stato utilizzato come parte del travaglio endovenoso multimodale e dell'analgesia post-CD,10-13 come coadiuvante neuroassiale nello spazio epidurale durante il travaglio,14 e per via intratecale per la prevenzione dei brividi durante la CD.