Könnte Ephedrin Dexmedetomidin ersetzen? Fordexmedetomidin Vorbeugung von Frösteln bei Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie unterziehen

Zittern und rhythmische oszillierende Bewegungen der oberen Gliedmaßen, des Halses und des Kiefers kommen während der Regionalanästhesie häufig vor und treten bei bis zu 56,7 % der Patienten auf. Perioperatives Zittern ist ein häufig beobachtetes klinisches Problem, das Anästhesisten, die Frauen betreuen, die sich einem Kaiserschnitt (CD) unterziehen, gut bekannt ist. Die mittlere Inzidenz des Zitterns bei Gebärenden mit epiduraler Analgesie unter Wehen oder CD mit Epidural- oder Spinalanästhesie wurde auf 52 % geschätzt.1 Starkes Zittern verursacht physiologischen Stress, stört die Überwachung der Patienten und verringert den Komfort und die allgemeine Zufriedenheit der Frauen während der Geburt. Ephedrin, ein bekanntes Sympathomimetikum, wird zur Behandlung von Hypotonie während der Regionalanästhesie eingesetzt. Es hat kurzfristig eine antiemetische Wirkung. Ephedrin hielt die Hämodynamik aufrecht und minimierte den Abfall der Kerntemperatur, wenn es als intravenöse Infusion während einer Wirbelsäulenoperation unter Vollnarkose verabreicht wurde. Dexmedetomidin, ein selektiver a-2-Agonist, wurde 1999 in den Vereinigten Staaten in die klinische Praxis eingeführt. Es ist von Health Canada als kurzfristiges Beruhigungsmittel für beatmete erwachsene Patienten auf der Intensivstation und zur Sedierung nicht intubierter Patienten vor und/oder während chirurgischer Eingriffe zugelassen. Es wurde inzwischen zugelassen und wird häufig bei Kindern und zur Sedierung nicht intubierter Patienten eingesetzt.9 Dennoch hat sich der klinische Einsatz von Dexmedetomidin auf verschiedene Off-Label-Anwendungen ausgeweitet. In der geburtshilflichen Anästhesie wurde es im Rahmen multimodaler intravenöser Wehen und Analgesie nach Zöliakie,10-13 als neuraxialer Zusatz im Epiduralraum bei Wehen14 und intrathekal zur Vorbeugung von Zittern bei Zöliakie eingesetzt