Kan efedrin erstatte Dexmedetomidin Fordexmedetomidin Forebygging av skjelving hos kvinner som gjennomgår keisersnitt under spinalbedøvelse

Skjelvende, rytmiske oscillerende bevegelser av øvre lemmer, nakke og kjeve er vanlig under regional anestesi med en forekomst på opptil 56,7 % av pasientene. Perioperativ skjelving er et vanlig observert klinisk problem som er velkjent for anestesileger som tar seg av kvinner som gjennomgår keisersnitt (CD). Median forekomst av skjelvinger hos fødende med epidural analgesi eller CD med epidural eller spinal anestesi har blitt estimert til å være 52%.1 Alvorlig skjelving forårsaker fysiologisk stress, forstyrrer pasientmonitorer og reduserer komforten og den generelle tilfredsheten til kvinner under fødsel. Efedrin velkjent sympatomimetisk middel, har blitt brukt til å behandle hypotensjon under regional anestesi. Det har antiemetisk effekt på kort sikt. Efedrin opprettholdt hemodynamikken og reduserte kjernetemperaturen til et minimum når det ble gitt ved en intravenøs infusjon under ryggradskirurgi under generell anestesi. Dexmedetomidine, en selektiv a-2-agonist, ble introdusert i klinisk praksis i USA i 1999. Det er godkjent av Health Canada som et korttids beroligende middel for mekanisk ventilerte voksne pasienter på intensivavdelingen og sedasjon av ikke-intuberte pasienter før og/eller under kirurgiske prosedyrer. Den har siden blitt godkjent og er mye brukt i pediatriske populasjoner og for prosedyremessig sedering av ikke-intuberte pasienter.9 Likevel har den kliniske bruken av dexmedetomidin utvidet seg til ulike off-label bruksområder. I obstetrisk anestesi har det blitt brukt som en del av multimodal intravenøs fødsel og post-CD analgesi,10-13 som et nevraksialt tillegg i det epidurale rommet for fødsel,14 og intratekalt for å forhindre skjelving under CD