Vliv strmé Trendelenburgovy polohy na nitrooční tlak

Tato studie se plánuje provést na operačním sále městské nemocnice Kartal Dr. Lütfi Kırdar mezi červnem 2024 a červencem 2024. Do studie bude zahrnuto celkem 50 pacientů ve věku 18-60 let, klasifikovaných jako ASA I-II, podstupujících elektivní totální laparoskopickou hysterektomii ve strmé Trendelenburgově poloze. Pacienti, kteří jsou mladší 18 let nebo starší 60 let, klasifikovaní jako ASA III nebo vyšší, nebo mají již existující oční onemocnění způsobující změny nitroočního tlaku, jako je glaukom nebo oční hypertenze, kraniální nádory nebo jakékoli stavy, které mohou být ovlivněny zvýšeným intrakraniálním tlakem nebude zařazen do studie.

Všichni pacienti podstoupí předoperační vyšetření den před operací a bude získán písemný informovaný souhlas s účastí ve studii. Pacientům, kteří souhlasí s účastí, bude předoperačně provedeno oční vyšetření oftalmologem. Nitrooční tlak (IOP) bude měřen pomocí bezkontaktního počítačového tonometru (Topcon CT-800, Japonsko). Centrální tloušťka rohovky a iridokorneální úhel budou měřeny pomocí topografického zařízení (Sirius Topography, CSO, Itálie) a tloušťka vrstvy nervových vláken sítnice (RNFL) bude měřena pomocí zařízení optické koherentní tomografie (OCT) (DRI OCT Triton , Topcon, Japonsko).

Jistě, zde je překlad vašeho textu do angličtiny:

---

Anesteziologický protokol bude standardizován pro léky používané během výkonu. Standardní indukce anestezie bude poskytnuta 2 mg IV midazolamu, 3 mg/kg IV propofolu, 100 mcg IV fentanylu a 0,8 mg/kg IV rokuronia. Sevofluran při 1 minimální alveolární koncentraci (MAC) bude použit pro udržení anestezie. Zatímco je pacient v poloze na zádech, bude k vytvoření pneumoperitonea použita intraperitoneální insuflace CO2. Pacienti budou poté umístěni do strmé Trendelenburgovy polohy (25 stupňů od horizontály) pod maximálním Trendelenburgovým úhlem (STP). Všechny procedury budou prováděny na stejném operačním sále, na stejném stole a pod stejným úhlem. Po celou dobu operace bude intraperitoneální tlak udržován na 15 mm Hg. Na konci operace budou pacienti probuzeni a převezeni na zotavovací jednotku. Na zotavovací jednotce budou pacienti sledováni minimálně 30 minut.

Nitrooční tlak (IOP) bude měřen v poloze na zádech pomocí kontaktního ručního tonometru (TONO-PEN AVIA, Reichert, USA). Tono-pen je vybrán pro svou rychlost, schopnost měřit u více pacientů s jednorázovými latexovými kryty špiček, snadnost použití, přesnost a spolehlivost v různých polohách. Pro každé oko bude provedeno pět po sobě jdoucích měření. Pokud variabilita mezi po sobě jdoucími měřeními přesáhne 5 %, měření se zopakují. Pro každé měření bude vzat průměr z pěti měření. Všechna měření bude provádět stejný oftalmolog. Všechny chirurgické operace budou prováděny ráno nebo brzy odpoledne, aby se zabránilo denním změnám NOT. Všechny operace bude provádět stejný chirurgický tým.

Budou zaznamenávány demografické údaje pacientů a doba trvání operací. NOT bude měřen v poloze na zádech po intubaci (T1), během pneumoperitonea (T2), při umístění do STP (23° hlavou dolů) (T3), na konci operace při ukončení pneumoperitonea (T4), po umístěn zpět do polohy na zádech (T5) a 10 minut po uložení zpět do polohy na zádech (T6). Současně s měřením NOT budou zaznamenávány hemodynamické údaje pacientů (krevní tlak, srdeční frekvence, CO2 na konci výdechu, částečná saturace).