Wpływ stromej pozycji Trendelenburga na ciśnienie wewnątrzgałkowe

Przeprowadzenie tego badania zaplanowano na sali operacyjnej szpitala miejskiego Kartal Dr. Lütfi Kırdar w okresie od czerwca 2024 r. do lipca 2024 r. Do badania zostanie włączonych ogółem 50 pacjentek w wieku 18-60 lat, sklasyfikowanych w skali ASA I-II, poddawanych planowej całkowitej histerektomii laparoskopowej w stromej pozycji Trendelenburga. Pacjenci w wieku poniżej 18 lat lub powyżej 60 lat, zaklasyfikowani do grupy ASA III lub wyższej lub z istniejącymi wcześniej chorobami oczu powodującymi zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego, takimi jak jaskra lub nadciśnienie oczne, guzy czaszki lub inne schorzenia, na które może wpływać zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie zostaną uwzględnione w badaniu.

Wszyscy pacjenci na dzień przed zabiegiem zostaną poddani ocenie przedoperacyjnej i uzyskają pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Pacjenci, którzy zgodzą się na udział w badaniu, przed zabiegiem zostaną poddani badaniu wzroku przez okulistę. Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) będzie mierzone za pomocą bezdotykowego skomputeryzowanego tonometru (Topcon CT-800, Japonia). Grubość środkowej rogówki i kąt tęczówkowo-rogówkowy zostaną zmierzone za pomocą urządzenia topograficznego (Sirius Topography, CSO, Włochy), a grubość warstwy włókien nerwowych siatkówki (RNFL) zostaną zmierzone za pomocą urządzenia do optycznej tomografii koherentnej (OCT) (DRI OCT Triton , Topcon, Japonia).

Jasne, oto tłumaczenie Twojego tekstu na język angielski:

---

Protokół znieczulenia będzie ujednolicony pod kątem leków stosowanych podczas zabiegu. Standardowe wprowadzenie do znieczulenia będzie zapewnione za pomocą midazolamu 2 mg dożylnie, propofolu dożylnie 3 mg/kg, fentanylu dożylnie 100 mcg i rokuronium dożylnie 0,8 mg/kg. W celu podtrzymania znieczulenia zostanie zastosowany sewofluran w stężeniu 1 minimalnego stężenia pęcherzykowego (MAC). Kiedy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, w celu wytworzenia odmy otrzewnowej stosuje się dootrzewnową insuflację CO2. Następnie pacjenci zostaną umieszczeni w stromej pozycji Trendelenburga (25 stopni od poziomu) przy maksymalnym kącie Trendelenburga (STP). Wszystkie zabiegi będą wykonywane na tej samej sali operacyjnej, na tym samym stole i pod tym samym kątem. Przez cały czas trwania operacji ciśnienie śródotrzewnowe będzie utrzymywane na poziomie 15 mm Hg. Po zakończeniu operacji pacjenci zostaną wybudzeni i przeniesieni na oddział rekonwalescencji. Na oddziale rekonwalescencji pacjenci będą monitorowani przez co najmniej 30 minut.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) będzie mierzone w pozycji leżącej za pomocą ręcznego tonometru kontaktowego (TONO-PEN AVIA, Reichert, USA). Pióro Tono zostało wybrane ze względu na jego szybkość, możliwość wykonywania pomiarów u wielu pacjentów przy jednorazowych lateksowych osłonach końcówek, łatwość użycia, dokładność i niezawodność w różnych pozycjach. Dla każdego oka zostanie wykonanych pięć kolejnych pomiarów. Jeżeli zmienność pomiędzy kolejnymi pomiarami przekroczy 5%, pomiary zostaną powtórzone. Do każdego pomiaru zostanie pobrana średnia z pięciu pomiarów. Wszystkie pomiary będą wykonywane przez tego samego okulistę. Wszystkie operacje chirurgiczne będą przeprowadzane rano lub wczesnym popołudniem, aby zapobiec dobowym wahaniom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wszystkie operacje będą wykonywane przez ten sam zespół chirurgiczny.

Rejestrowane będą dane demograficzne pacjentów i czas trwania operacji. IOP będzie mierzone w pozycji leżącej, po intubacji (T1), podczas odmy otrzewnowej (T2), po umieszczeniu w STP (23° głową w dół) (T3), na końcu operacji, po usunięciu odmy otrzewnowej (T4), po ułożone z powrotem w pozycji leżącej (T5) i 10 minut po ułożeniu z powrotem w pozycji leżącej (T6). Równolegle z pomiarami IOP rejestrowane będą dane hemodynamiczne pacjentów (ciśnienie krwi, częstość akcji serca, końcowo-wydechowy CO2, częściowe nasycenie).