L'effetto della posizione ripida di Trendelenburg sulla pressione intraoculare

Si prevede che questo studio sarà condotto nella sala operatoria dell'ospedale cittadino Kartal Dr. Lütfi Kırdar tra giugno 2024 e luglio 2024. Nello studio saranno inclusi un totale di 50 pazienti di età compresa tra 18 e 60 anni, classificati come ASA I-II, sottoposti a isterectomia laparoscopica totale elettiva in posizione Trendelenburg ripida. Pazienti di età inferiore a 18 anni o superiore a 60 anni, classificati come ASA III o superiore, o affetti da patologie oculari preesistenti che causano variazioni della pressione intraoculare come glaucoma o ipertensione oculare, tumori cranici o qualsiasi condizione che possa essere influenzata dall'aumento della pressione intracranica non saranno inclusi nello studio.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a una valutazione preoperatoria il giorno prima dell'intervento chirurgico e verrà ottenuto il consenso informato scritto per la partecipazione allo studio. I pazienti che accettano di partecipare verranno sottoposti a una visita oculistica eseguita da un oculista prima dell'intervento. La pressione intraoculare (IOP) sarà misurata utilizzando un tonometro computerizzato senza contatto (Topcon CT-800, Giappone). Lo spessore centrale della cornea e l'angolo iridocorneale saranno misurati utilizzando un dispositivo topografico (Sirius Topography, CSO, Italia), mentre lo spessore dello strato di fibre nervose retiniche (RNFL) sarà misurato utilizzando un dispositivo per tomografia a coerenza ottica (OCT) (DRI OCT Triton , Topcon, Giappone).

Certo, ecco la traduzione del tuo testo in inglese:

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Il protocollo anestetico sarà standardizzato per i farmaci utilizzati durante la procedura. Verrà fornita l'induzione dell'anestesia standard con 2 mg di midazolam IV, 3 mg/kg di propofol IV, 100 mcg di fentanil IV e 0,8 mg/kg di rocuronio IV. Il sevoflurano alla concentrazione alveolare minima (MAC) sarà utilizzato per il mantenimento dell'anestesia. Mentre il paziente è in posizione supina, verrà utilizzata l'insufflazione intraperitoneale di CO2 per creare il pneumoperitoneo. I pazienti verranno quindi posizionati nella posizione di Trendelenburg ripida (25 gradi dall'orizzontale) al massimo angolo di Trendelenburg (STP). Tutte le procedure verranno eseguite nella stessa sala operatoria, sullo stesso tavolo e con la stessa angolazione. La pressione intraperitoneale verrà mantenuta a 15 mm Hg durante l'intervento. Al termine dell'intervento i pazienti verranno risvegliati e trasferiti al reparto di recupero. Nell'unità di recupero, i pazienti saranno monitorati per almeno 30 minuti.

La pressione intraoculare (IOP) sarà misurata in posizione supina utilizzando un tonometro portatile a contatto (TONO-PEN AVIA, Reichert, USA). La Tono-pen è scelta per la sua velocità, la capacità di misurare su più pazienti con copripunta in lattice monouso, facilità d'uso, precisione e affidabilità in varie posizioni. Verranno effettuate cinque misurazioni consecutive per ciascun occhio. Se la variabilità tra misurazioni consecutive supera il 5%, le misurazioni verranno ripetute. Per ciascuna misurazione verrà effettuata la media delle cinque misurazioni. Tutte le misurazioni saranno eseguite dallo stesso oculista. Tutti gli interventi chirurgici saranno condotti al mattino o nel primo pomeriggio per prevenire variazioni diurne della IOP. Tutti gli interventi chirurgici saranno eseguiti dalla stessa équipe chirurgica.

Verranno registrati i dati demografici dei pazienti e la durata degli interventi. La IOP sarà misurata in posizione supina dopo l'intubazione (T1), durante il pneumoperitoneo (T2), quando posizionata in STP (23° a testa in giù) (T3), al termine dell'operazione quando il pneumoperitoneo è terminato (T4), dopo essere stata rimesso in posizione supina (T5), e 10 minuti dopo essere stato rimesso in posizione supina (T6). Contemporaneamente alle misurazioni della IOP, verranno registrati i dati emodinamici dei pazienti (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, CO2 di fine espirazione, saturazione parziale).