Hodnocení vlivu nechirurgické parodontologické léčby na pacientovo sebevnímání estetiky

Parodontální onemocnění se týká zánětu periodontálních tkání, který má za následek klinickou ztrátu úponu, ztrátu alveolární kosti a tvorbu periodontálních váčků. Periodontální onemocnění patří mezi jedno z nejčastějších onemocnění, které postihuje většinu populace na celém světě. U pacientů s onemocněním parodontu se může projevit krvácení, zarudnutí, otok nebo edém v gingivě, ústup dásní, zvětšení dásní, ztráta podpůrných parodontálních tkání a pohyblivosti zubů. Všechny tyto stavy ovlivňující parodont jsou škodlivé pro kvalitu života jedince a mohou také narušit jeho estetický vzhled. Pro dentální estetiku je podstatná řada faktorů, jako je barva a tvar zubů a tvar zubního oblouku. Zdraví a vzhled dásní je však také rozhodující pro esteticky příjemný úsměv a pacienti s parodontologickými problémy mohou čelit estetickým problémům. Gingivální recese v předních zubech mohou být často předmětem znepokojení a tento neestetický vzhled lze pozorovat v pacientově úsměvu, řeči nebo žvýkání. Lokalizované nebo generalizované zvětšení gingivy může u postižených pacientů také vést k estetickým i funkčním problémům. Kromě toho může barva gingivy a také nadměrné zobrazení gingivy představovat estetické problémy.

Klinický výzkum byl donedávna zaměřen především na průběh onemocnění parodontu, jeho diagnostiku, vývoj vhodných léčebných postupů a také jeho klinickou odpověď. V tomto kontextu nebyla skutečná studie plného dopadu, která se týká vnímání a spokojenosti pacientů ve vztahu k léčbě, historicky předmětem zájmu většiny výzkumů. V posledních letech se však stále populárnějším tématem stává vlastní hodnocení dentofaciální estetiky, které postupně klade důraz na estetické stavy tak, jak je vnímají pacienti.

Proto byla tato studie navržena tak, aby vyhodnotila změnu ve vnímání estetiky pacienty po nechirurgické parodontální léčbě pomocí škály PAPS, numerické hodnotící škály a globální hodnotící škály s cílem prozkoumat účinek nechirurgické parodontologické léčby ve stádiu I/II/III parodontitidy a posoudit psychometrické vlastnosti PAPS v indické populaci, posoudit schopnost škály parodontálního estetického vnímání detekovat rozdíl ve vnímání estetiky pacientem po nechirurgické parodontální terapii a korelovat vlastní vnímání estetiky s klinické parodontální parametry (CAL, BOP, PPD, gingivální fenotyp, gingivální recese, interdentální papilární výška, gingivální pigmentace a gingivální zobrazení).

Současná longitudinální studie bude provedena na katedře parodontologie, Postgraduální ústav zubních věd, Rohtak. Překlad, adaptace a validace PAPS (Periodontální estetická škála vnímání) bude provedena v indické populaci pomocí dotazníku o pacientech hlásících se na oddělení parodontologie, PGIDS, Rohtak. Poté budou systémově zdraví pacienti s parodontitidou stadia I/II/III zařazeni na základě kritérií pro zařazení a vyloučení. Pro každého účastníka budou zaznamenány demografické údaje jako věk, pohlaví, úroveň vzdělání, rodinný stav, socioekonomický stav a oblast bydliště (město/venkov). Posouzení estetiky sebevnímání pomocí skóre PAPS, NRS a Global Transition Scale bude provedeno jako výchozí. U všech pacientů se provede periodontální mapování od druhého premoláru k druhému premoláru v čelistním i mandibulárním oblouku.

Pokyny pro ústní hygienu a mechanické supragingivální škálování následované subgingivální instrumentací podle potřeby případ od případu s ultrazvukovými scalery i ručními nástroji. Nebudou používány žádné doplňkové chemické pomůcky pro ústní hygienu ani antibiotika.

Přehodnocení pacientova vnímání estetiky bude provedeno za 4 týdny. Vnímání estetiky a klinických parametrů parodontu pacientem (úroveň klinického přilnutí (CAL), hloubka sondovací kapsy (PPD), krvácení při sondování (BOP), index plaku (PI), gingivální fenotyp, gingivální recese, výška mezizubních papilárních buněk, gingivální pigmentace) a gingivální zobrazení bude přehodnoceno při 3měsíční kontrole po nechirurgickém parodontologickém ošetření pomocí ultrazvukového scaleru nebo ručních nástrojů podle potřeby.