Emoce a paměť u chronické neuropatické bolesti

Chronická bolest postihuje 1 ze 4 Kanaďanů, což má vážné osobní a společenské následky. Více než 70 % pacientů s chronickou bolestí uvádí kognitivní deficity včetně potíží s pamětí a strachu z neočekávané bolesti. Dopad chronické bolesti na kognici však nebyl dostatečně studován. Neuralgie trojklaného nervu (TN), těžká bolest obličeje s jasnými chirurgickými výsledky, je ideálním modelem pro řešení této otázky. Limbické struktury, včetně hippocampu (HPC) a amygdaly (AMG), spojují emoce, paměť a bolest. Náš předchozí výzkum financovaný CIHR odhalil významné snížení objemu HPC, které se normalizovalo při úspěšné léčbě a abnormální aktivitě HPC a objemu AMG u chronické bolesti. Tato zjištění poskytují základ pro lepší pochopení limbických subkortikálních struktur a neuronálních mechanismů chronické bolesti.

Multimodální neuroimagingové techniky se ukázaly jako důležité nástroje pro studium mozkových abnormalit u TN – snaží se objasnit základní nervové mechanismy změn HPC a AMG spolu s procesy emocí a paměti. Půjde o první komplexní studii limbických subkortikálních strukturálních změn a kognice u chronické bolesti.

Cíl(e)/cíle výzkumu

Naším celkovým cílem je odhalit základní nervový mechanismus změn HPC a AMG v TN a jak tyto souvisejí s patofyziologií a kognicí chronické bolesti. Naše konkrétní cíle jsou:

1. Charakterizovat abnormality v dílčích polích HPC a jejich související souvislost s výkonností specifickou pro paměť u pacientů s TN a jejich potenciální vyřešení po operaci.
2. Zkoumat roli AMG ve strachu souvisejícím s bolestí u pacientů s TN před a po operaci a související souvislost s výsledky léčby.
3. Stanovit vztah mezi změnami v dílčích polích HPC a amygdaloidním komplexem a procesy emocí a paměti u pacientů s TN před a po operaci.

Metody/přístupy/odbornosti Výzkumníci budou prospektivně analyzovat zobrazení mozku, klinická a kognitivní data od 340 účastníků (170 TN a 170 zdravých kontrol stejného věku/pohlaví). Pacienti budou skenováni a hodnoceni před a 6 měsíců po chirurgické léčbě TN.

V cíli 1 budou extrahovány objemy dílčích polí HPC pro charakterizaci regionálních abnormalit u pacientů s TN. Vyšetřovatelé využijí paměťové úlohy citlivé na HPC, včetně úlohy podobnosti mnemotechnických pomůcek a Reyova sluchového verbálního testu učení, aby prozkoumali, zda procesy paměti specifické pro HPC korelují s nastíněnými strukturálními abnormalitami.

V cíli 2 budou extrahovány objemy jader AMG pro charakterizaci regionálních abnormalit u pacientů s TN. K prozkoumání souvislosti mezi strachem souvisejícím s bolestí a chronickou bolestí budou použity dotazníky Strach z bolesti a škála katastrofické bolesti.

V cíli 3 bude ověřená úloha fMRI navržená pro epizodickou simulaci založenou na nových asociacích slovo-bolest ke zkoumání vztahu mezi abnormalitami v podpolích HPC a jádrech AMG a procesy emocí a paměti u pacientů s TN před a po chirurgická operace.

NPA je neurochirurg a vědec se silným klinickým výzkumem zaměřeným na chronickou bolest. Tým má odborné znalosti v oblasti chronické bolesti, zobrazování mozku, kognice a vícerozměrných statistik.

Očekávané výsledky Náš inovativní návrh propojuje zobrazování mozku s kognicemi. Znalost vztahů mezi limbickými strukturami, kognicemi a bolestí způsobí revoluci v hodnocení bolesti a rozhodování o léčbě. Odhalení nervových mechanismů struktur souvisejících s HPC a AMG při bolesti může zlepšit poskytování zdravotní péče a výsledky pacientů poskytnutím objektivních pohledů doplňujících současnou klinickou péči.