Emotion und Gedächtnis bei chronischen neuropathischen Schmerzen

Jeder vierte Kanadier ist von chronischen Schmerzen betroffen, die schwerwiegende persönliche und gesellschaftliche Folgen haben. Über 70 % der Patienten mit chronischen Schmerzen berichten von kognitiven Defiziten, einschließlich Gedächtnisschwierigkeiten und Angst vor unerwarteten Schmerzen. Der Einfluss chronischer Schmerzen auf die Kognition wurde jedoch nicht ausreichend untersucht. Trigeminusneuralgie (TN), ein schwerer Gesichtsschmerz mit klaren chirurgischen Ergebnissen, ist ein ideales Modell zur Beantwortung dieser Frage. Limbische Strukturen, einschließlich Hippocampus (HPC) und Amygdala (AMG), verbinden Emotion, Erinnerung und Schmerz. Unsere frühere, vom CIHR finanzierte Forschung ergab eine signifikante Reduzierung des HPC-Volumens, die sich bei erfolgreicher Behandlung normalisierte und bei chronischen Schmerzen eine abnormale HPC-Aktivität und ein abnormales AMG-Volumen aufwies. Diese Erkenntnisse bilden die Grundlage für ein besseres Verständnis der limbischen subkortikalen Strukturen und neuronalen Mechanismen chronischer Schmerzen.

Multimodale Neuroimaging-Techniken haben sich als wichtige Instrumente zur Untersuchung von Gehirnanomalien bei TN herausgestellt – mit dem Ziel, die zugrunde liegenden neuronalen Mechanismen von HPC- und AMG-Veränderungen sowie Emotions-Gedächtnis-Prozesse aufzuklären. Dies wird die erste umfassende Studie zu limbischen subkortikalen Strukturveränderungen und Kognition bei chronischen Schmerzen sein.

Ziele/Forschungsziele

Unser übergeordnetes Ziel besteht darin, den zugrunde liegenden neuronalen Mechanismus der HPC- und AMG-Veränderung bei TN aufzudecken und herauszufinden, wie diese mit der Pathophysiologie und Wahrnehmung chronischer Schmerzen zusammenhängen. Unsere konkreten Ziele sind:

1. Charakterisierung von Anomalien in HPC-Teilfeldern und ihrer damit verbundenen Verbindung mit der gedächtnisspezifischen Leistung bei TN-Patienten und ihrer möglichen Auflösung nach einer Operation.
2. Es sollte die Rolle des AMG bei schmerzbedingter Angst bei TN-Patienten vor und nach der Operation und der damit verbundene Zusammenhang mit den Behandlungsergebnissen untersucht werden.
3. Bestimmung der Beziehung zwischen den Veränderungen in HPC-Teilfeldern und dem Amygdaloidkomplex sowie Emotions-Gedächtnis-Prozessen bei TN-Patienten vor und nach der Operation.

Methoden/Ansätze/Expertise Die Forscher werden prospektiv Bildgebung, klinische und kognitive Daten des Gehirns analysieren von 340 Teilnehmern (170 TN und 170 gesunde Kontrollpersonen gleichen Alters/Geschlechts). Die Patienten werden vor und 6 Monate nach der chirurgischen Behandlung von TN gescannt und untersucht.

In Ziel 1 werden HPC-Teilfeldvolumina extrahiert, um regionale Anomalien bei TN-Patienten zu charakterisieren. Die Forscher werden HPC-sensitive Gedächtnisaufgaben verwenden, einschließlich der mnemonischen Ähnlichkeitsaufgabe und des Rey Auditory Verbal Learning Test, um zu untersuchen, ob die HPC-spezifischen Gedächtnisprozesse mit den beschriebenen strukturellen Anomalien korrelieren.

In Ziel 2 werden AMG-Kernvolumina extrahiert, um regionale Anomalien bei TN-Patienten zu charakterisieren. Fragebögen zur Schmerzangst und die Schmerzkatastrophenskala werden verwendet, um den Zusammenhang zwischen schmerzbedingter Angst und chronischem Schmerz zu untersuchen.

In Ziel 3 wird eine validierte fMRT-Aufgabe zur episodischen Simulation auf der Grundlage neuartiger Wort-Schmerz-Assoziationen verwendet, um die Beziehung zwischen den Anomalien in den HPC-Unterfeldern und AMG-Kernen sowie Emotions-Gedächtnis-Prozessen bei TN-Patienten vor und nach der Behandlung zu untersuchen. Operation.

Die NPA ist ein Neurochirurg und Wissenschaftler mit einem starken klinischen Forschungsschwerpunkt auf chronischen Schmerzen. Das Team verfügt über Fachkenntnisse in den Bereichen chronischer Schmerz, Bildgebung des Gehirns, Kognition und multivariate Statistik.

Erwartete Ergebnisse Unser innovativer Vorschlag verbindet die Bildgebung des Gehirns mit der Kognition. Das Wissen über die Beziehungen zwischen limbischen Strukturen, Kognition und Schmerz wird die Schmerzbeurteilung und Behandlungsentscheidungen revolutionieren. Die Aufdeckung neuronaler Mechanismen von HPC- und AMG-bezogenen Strukturen bei Schmerzen kann die Gesundheitsversorgung und die Patientenergebnisse verbessern, indem sie objektive Erkenntnisse liefert, die die aktuelle klinische Versorgung ergänzen.