Skokové pokročilé plánování péče s lidmi ANAI (JUMP)

Navzdory nepřiměřené zátěži vážnými nemocemi je u původních obyvatel Aljašky a Indiánů (ANAI) mnohem menší pravděpodobnost než u jejich vrstevníků v běžné populaci USA využívat paliativní péči, včetně plánování předběžné péče (ACP), jehož cílem je sladit lékařskou péči s pacienty. hodnoty, cíle a preference. Bylo prokázáno, že ACP vede ke snížení deprese, úzkosti a zármutku pro pacienty a jejich rodiny, ke zvýšenému zvládání symptomů a k menšímu počtu neužitečných a nechtěných léčeb na konci života. ACP je obvykle dokumentována v předběžných směrnicích (AD), které specifikují preference pacientů pro život udržující léčbu a kteří mohou činit lékařská rozhodnutí jejich jménem. Přesto mají ANAI lidé ve věku 55 a více let o polovinu menší pravděpodobnost, že budou mít AD, než jejich bílí vrstevníci. V předchozí studii jsme kulturně přizpůsobili a pilotovali komunikační intervenci AKT – JUMPSTART-ANAI – mezi 68 dospělými ANAI s vážným onemocněním v kmenovém zdravotním systému na Aljašce. Tento projekt navazuje na předchozí studii s hybridním testem účinnosti a implementace typu 1 JUMPSTART-ANAI. Cílem této studie je přizpůsobit implementační plán pro Jumpstart ANAI, vyhodnotit srovnatelnou účinnost intervence a obvyklou péči o podporu komunikace ACP řízené pacientem, jak je měřeno pomocí AD zdokumentovaných v elektronickém zdravotním záznamu, a identifikovat klíčové faktory pro úspěšnou implementaci JUMPSTART ANAI v systémech primární péče sloužící ANAI dospělým s vážným onemocněním. Zvýšení přístupu ke kulturně vhodným, na důkazech založených AKT je vysokou prioritou pro aljašské domorodé zdravotní vůdce a komunity. Vyhodnocením účinnosti kulturně přizpůsobené intervence AKT a přizpůsobením implementace intervence pro použití v rutinní primární péči tato studie vygeneruje kritické informace pro zavádění a zlepšování služeb paliativní péče u rychle rostoucí populace dospělých ANAI s vážným onemocněním.