Jumpstarting avanceret plejeplanlægning med ANAI People (JUMP)

På trods af en uforholdsmæssig stor byrde af alvorlig sygdom er indfødte og indianere i Alaska (ANAI) langt mindre tilbøjelige end deres jævnaldrende i den almindelige amerikanske befolkning til at bruge palliativ pleje, herunder planlægning af forhåndsbehandling (ACP), som har til formål at tilpasse lægehjælp til patienter ' værdier, mål og præferencer. ACP har vist sig at resultere i reduceret depression, angst og sorg for patienter og deres familier, øget symptombehandling og færre ikke-gavnlige og uønskede behandlinger ved livets slut. ACP er typisk dokumenteret i forhåndsdirektiver (AD'er), der specificerer patientpræferencer for livsopretholdende behandlinger, og som kan træffe medicinske beslutninger på deres vegne. Alligevel har ANAI-personer i alderen 55 og ældre halvt så stor risiko for at have AD'er som deres hvide jævnaldrende. I en tidligere undersøgelse skræddersyede og afprøvede vi kulturelt en AVS-kommunikationsintervention-JUMPSTART-ANAI-blandt 68 ANAI-voksne med alvorlig sygdom i et stammesundhedssystem i Alaska. Dette projekt bygger på den tidligere undersøgelse med et type 1 hybrid effektivitets-implementeringsforsøg af JUMPSTART-ANAI. Målet med denne undersøgelse er at skræddersy en implementeringsplan for Jumpstart ANAI, evaluere den komparative effektivitet af interventionen og sædvanlig pleje til at fremme patientdrevet ACP-kommunikation, som målt ved AD'er dokumenteret i den elektroniske patientjournal og identificere nøglefaktorer for succesfuld implementering af JUMPSTART ANAI i primære plejesystemer, der betjener ANAI voksne med alvorlig sygdom. Øget adgang til kulturelt passende, evidensbaserede ACP er en høj prioritet for sundhedsledere og lokalsamfund i Alaska. Ved at evaluere effektiviteten af ​​en kulturelt skræddersyet ACP-intervention og skræddersy implementeringen af ​​interventionen til brug i rutinemæssig primær pleje, vil denne undersøgelse generere kritisk information til implementering og forbedring af palliative plejetjenester blandt en hurtigt voksende befolkning af ANAI-voksne med alvorlig sygdom.