Avvio della pianificazione anticipata delle cure con il personale ANAI (JUMP)

Nonostante un carico sproporzionato di malattie gravi, i nativi dell’Alaska e gli indiani d’America (ANAI) hanno molte meno probabilità rispetto ai loro coetanei nella popolazione generale degli Stati Uniti di ricorrere alle cure palliative, inclusa la pianificazione anticipata delle cure (ACP), che mira ad allineare l’assistenza medica con i pazienti valori, obiettivi e preferenze. È stato dimostrato che l’ACP determina una diminuzione della depressione, dell’ansia e del dolore per i pazienti e le loro famiglie, una maggiore gestione dei sintomi e un minor numero di trattamenti di fine vita non benefici e indesiderati. L'ACP è generalmente documentata nelle direttive anticipate (AD) che specificano le preferenze del paziente per i trattamenti di sostentamento vitale e chi può prendere decisioni mediche per loro conto. Tuttavia, le persone ANAI di età pari o superiore a 55 anni hanno la metà delle probabilità di avere AD rispetto ai loro coetanei bianchi. In uno studio precedente, abbiamo adattato culturalmente e pilotato un intervento di comunicazione ACP-JUMPSTART-ANAI-tra 68 adulti ANAI con malattie gravi in ​​un sistema sanitario tribale in Alaska. Questo progetto si basa sullo studio precedente con uno studio ibrido di tipo 1 sull’efficacia e l’implementazione di JUMPSTART-ANAI. L'obiettivo di questo studio è personalizzare un piano di implementazione per Jumpstart ANAI, valutare l'efficacia comparativa dell'intervento e delle cure abituali per promuovere la comunicazione ACP guidata dal paziente, come misurato dagli AD documentati nella cartella clinica elettronica e identificare i fattori chiave per implementare con successo JUMPSTART L'ANAI nei sistemi di assistenza primaria al servizio degli adulti ANAI affetti da patologie gravi. Aumentare l’accesso ad ACP culturalmente appropriati e basati sull’evidenza è una priorità assoluta per i leader e le comunità sanitarie dei nativi dell’Alaska. Valutando l’efficacia di un intervento ACP culturalmente personalizzato e adattando l’implementazione dell’intervento per l’uso nelle cure primarie di routine, questo studio genererà informazioni critiche per l’implementazione e il miglioramento dei servizi di cure palliative tra una popolazione in rapida crescita di adulti ANAI con malattie gravi.