Starten Sie die vorausschauende Pflegeplanung mit ANAI People (JUMP)

Trotz einer unverhältnismäßig hohen Belastung durch schwere Krankheiten ist die Wahrscheinlichkeit, dass Alaska-Ureinwohner und -Indianer (ANAI) Palliativversorgung in Anspruch nehmen, weitaus geringer als bei ihren Altersgenossen in der allgemeinen US-Bevölkerung, einschließlich der vorausschauenden Pflegeplanung (Advance Care Planning, ACP), die darauf abzielt, die medizinische Versorgung auf die Patienten abzustimmen „Werte, Ziele und Vorlieben.“ ACP führt nachweislich zu einer Verringerung von Depressionen, Angstzuständen und Trauer bei Patienten und ihren Familien, einer verbesserten Symptomkontrolle und weniger nicht vorteilhaften und unerwünschten Behandlungen am Lebensende. ACP wird in der Regel in Patientenverfügungen (Advance Directives, ADs) dokumentiert, in denen Patientenpräferenzen für lebenserhaltende Behandlungen festgelegt werden und wer in seinem Namen medizinische Entscheidungen treffen kann. Dennoch haben ANAI-Personen im Alter von 55 Jahren und älter nur halb so häufig ADs wie ihre weißen Altersgenossen. In einer früheren Studie haben wir eine ACP-Kommunikationsintervention – JUMPSTART-ANAI – kulturell zugeschnitten und unter 68 ANAI-Erwachsenen mit schwerer Krankheit in einem Stammesgesundheitssystem in Alaska getestet. Dieses Projekt baut auf der vorherigen Studie mit einem Typ-1-Hybrid-Effektivitäts-Implementierungsversuch von JUMPSTART-ANAI auf. Ziel dieser Studie ist es, einen Implementierungsplan für Jumpstart ANAI maßzuschneidern, die vergleichende Wirksamkeit der Intervention und der üblichen Pflege zur Förderung der patientengesteuerten ACP-Kommunikation zu bewerten, gemessen anhand der in der elektronischen Gesundheitsakte dokumentierten ADs, und Schlüsselfaktoren für die erfolgreiche Implementierung von JUMPSTART zu identifizieren ANAI in Primärversorgungssystemen, die ANAI-Erwachsene mit schwerer Krankheit versorgen. Die Verbesserung des Zugangs zu kulturell angemessener, evidenzbasierter AKP hat für Gesundheitsverantwortliche und Gemeinden der Ureinwohner Alaskas hohe Priorität. Durch die Bewertung der Wirksamkeit einer kulturell zugeschnittenen ACP-Intervention und die maßgeschneiderte Implementierung der Intervention für den Einsatz in der routinemäßigen Grundversorgung wird diese Studie wichtige Informationen für die Implementierung und Verbesserung von Palliativpflegediensten bei einer schnell wachsenden Population von ANAI-Erwachsenen mit schweren Erkrankungen generieren.