Vliv perioperačního používání vyhřívaných ponožek v prevenci hypotermie během operace totální protézy kyčle

Předoperační hypotermie, která je jedním z nejčastějších problémů pacientů při chirurgických zákrocích individuálních i environmentálních. Vyvíjí se v důsledku zhoršení mechanismu regulace teploty v důsledku faktorů, jako je expozice tkání a orgánů atd. Tělesná teplota je vitální znak, který je regulován termoregulačním centrem hypotalamu s fyzikálními a chemickými systémy a přijímán v rámci normální limity mezi 36-37,7°C. Podchlazení je definováno Americkou asociací sester z perianestezie jako 36 °C pod centrální teplotou. Tělesná teplota mezi 34-36°C je klasifikována jako mírná hypotermie, 32-34°C jako střední hypotermie a pod 32°C jako těžká hypotermie. V předoperačním období je běžná hypotermie, která je definována jako pokles tělesné teploty pod 36°C. je častým problémem. Pokles tělesné teploty pod 36 °C hodinu před anestezií a do 24 hodin po anestezii je definován jako „předoperační hypotermie“. Obecně je hypotermie komplikací, která může ovlivnit délku hospitalizace, hojení ran a spokojenost pacienta. Totální náhrada kyčelního kloubu je operace, při které se těžce poškozená kyčle nahradí umělým kloubem. Totální náhrada kyčelního kloubu je chirurgická léčebná metoda používaná v pokročilém věku u degenerativních kloubních onemocnění, revmatoidní artritidy, zlomeniny krčku stehenní kosti a vývojové luxace kyčle. Cílem totální náhrady kyčelního kloubu je ulevit od bolesti kyčle, získat zpět sníženou funkci kloubu zvětšením rozsahu pohybu a zlepšit kvalitu života. Totální náhrada kyčelního kloubu se aplikuje i u mladých pacientů s těžce poškozenými a bolestivými kyčelními klouby . Pacienti s vysokým rizikem rozvoje hypotermie v anestezii; ženy, pacienti s předoperační tělesnou teplotou pod 36 °C, pacienti podstupující sedaci a premedikaci, pacienti, kteří podstoupí velkou a středně těžkou operaci, pacienti se souběžným kardiovaskulárním onemocněním, pacienti podstupující celkovou anestezii, pacienti starší 70 let, pacienti s systolický krevní tlak nad 140 mmHg, pacienti s onemocněními, jako jsou srdeční choroby, hypotyreóza, mozkový nádor, nedostatečnost nadledvin, chronické selhání ledvin, diabetes mellitus, s výjimkou chirurgické patologie, pacienti s anémií, s indexem tělesné hmotnosti pod 25, trauma a popálení pacienti jsou ohroženi hypotermií. Velké (neurochirurgie, protetická chirurgie, hrudní chirurgie atd.) a dlouhodobé (> 2 hodiny) chirurgické zákroky, otevírání velkých tělesných prostor, aplikace studených tekutin, krve a krevních produktů, studené a suché anestetické plyny, nadměrné irigace, nadměrné irigační ztráta tekutin a krve, nedostatek svalových pohybů u pacienta, pacient je nahý a nehybný, široké povrchy těla zůstávají otevřené a vlhké obvazy způsobují rozvoj hypotermie během chirurgického zákroku. Pravděpodobnost podchlazení se navíc zvyšuje s věkem. Totální náhrada kyčelního kloubu, která se často provádí u starších osob kvůli revmatoidní artritidě, osteoartritidě, osteoporóze, problémům s míchou a vážným poraněním končetin, je hlavní intervencí a zahrnuje mnohá z rizik zmíněných u hypotermie. Sestry mají velkou odpovědnost za zajištění a udržování kontroly teploty v chirurgickém procesu. Sestry mohou omezit rozvoj hypotermie používáním aktivních a pasivních metod zahřívání k udržení normální tělesné teploty pacienta v předoperačním období. Chirurgické sestry by měly před operací vyhodnotit a zaznamenat rizikové faktory, příznaky a symptomy hypotermie, pečlivě sledovat tělesnou teplotu pacientů, stanovit a aplikovat vhodné metody zahřívání podle tělesné teploty. Grossmanovou studií bylo zjištěno, že pacienti, kteří používali metodu zahřívání v pooperačním období, dosáhli normální tělesné teploty za kratší dobu než pacienti, kteří nebyli zahřáti. Průměrná tělesná teplota pacientů po dvou hodinách zahřívání před operací byla zjištěno 36,4 °C. Kurşun a Dramalı (2011) zjistili, že pacienti, kteří byli zahřátí v pooperačním období, dosáhli normální tělesné teploty za kratší dobu než pacienti, kteří nebyli zahříváni. Aktivní a pasivní zahřívací metody se používají při kontrole hypotermie u chirurgických pacientů. Při metodách aktivního zahřívání je teplo pacientovi předáváno jedním nebo více způsoby vnějšího vedení, záření a proudění. Tyto; jsou způsoby vnějšího a vnitřního vytápění. Při metodě externího ohřevu se teplo dodává pokožce pacienta pomocí aktivních kožních ohřívačů. teplé ponožky; V předoperačním období se nošení předehřívacích punčoch osvědčilo při udržování tělesné teploty, kontrole třesavky a poskytování subjektivního tepelného komfortu pacientům. Předehřáté punčochy jsou neinvazivní, snadno se nosí, bezbolestná a cenově výhodná metoda prevence tepelných ztrát. Umožňuje efektivní přemístění pacienta a chirurgickou přípravu. Poskytuje také pohodlí pacientům, snižuje předoperační úzkost a lze jej aplikovat bez lékařského předpisu. Nedostatek komplexních studií zkoumajících vliv předoperačního aktivního zahřívání na udržení tělesné teploty během a po operaci a možnost vysvětlení vlivu teplých ponožek na udržení tělesné teploty, warmeḑ ponožky; Je vidět, že posiluje centrální systém regulace teploty a v konečném důsledku udržuje tělesnou teplotu a dokáže řídit reakci na třes, čímž udržuje subjektivní tepelný komfort. Nedostatek komplexních studií zkoumajících vliv předoperačního aktivního zahřívání na udržení tělesné teploty během a po operaci a skutečnost, že pacienti, kteří prodělali. Základem této studie byla totální náhrada kyčelního kloubu ve skupině s vysokým rizikem hypotermie. Ve světle všech informací bylo v této studii cílem zjistit účinnost teplých punčoch, které jsou jednou z aktivních metod zahřívání v prevenci, a přispět do literatury upozorněním na riziko hypotermie u pacientů, kteří trpí .