Vývoj kognitivního nástroje pro rychlý a spolehlivý screening minimální jaterní encefalopatie: pilotní studie (BLOCK-HE)

Jaterní encefalopatie (HE), odpovídající všem neurokognitivním symptomům způsobeným poškozením jater a/nebo přítomností portosystémových zkratů. HE může mít několik podob v závislosti na své intenzitě, od jemných neuropsychologických abnormalit, které je obtížné odhalit během rutinního rozhovoru („minimální“ HE, MHE) až po temporospatiální dezorientaci a zmatek, které mohou vést ke kómatu („otevřené“ HE, OHE) . MHE může významně zhoršit kvalitu života pacientů a pečovatelů; je spojena s horší prognózou jaterní patologie a výrazně častějším výskytem OHE. Detekce MHE je komplexní a zahrnuje konvergenci velkého počtu testů uznaných za citlivé: hladina venózního amoniaku, elektroencefalogram, MRI se spektroskopií, kompletní neuropsychologické vyšetření. Dnes neexistuje žádný jednomyslně uznaný zlatý standard.

Cílem tohoto výzkumného projektu je vyvinout kognitivní test pro citlivou a specifickou detekci ON, aby bylo možné detekovat ON.

K tomu zhodnotíme kvality rychlého a dostupného testu. Je to test složený ze stavebních bloků k posouzení psychomotorické rychlosti, pozornosti, exekutivních funkcí a epizodické paměti. Pokud se ukáže, že je dostatečně citlivý a specifický pro diagnózu MHE, mohl by být rozšířen a umožnit screening MHE.

Za tímto účelem porovnáme test blokové konstrukce s jinými neuropsychologickými vyšetřeními validovanými v diagnostice MHE (PHES: Psychometric Hepatic Encephalopathy Score, CFF: Critical Flicker Frequency test, ANT: Animal Naming Test). Tato vyšetření jsou referenčními kognitivními testy v diagnostice MHE, ale výsledky mezi těmito testy se rozcházejí a v současné době neumožňují nahradit všechna výše popsaná klinická vyšetření. Test stavebních bloků také porovnáme s kognitivními testy validovanými pro hodnocení cílených kognitivních funkcí (ROCF Rey-Osterrieth complex figure, FCSRT Free and Cued Selective Reminding test, MCT Mesulam cancelling task). Diagnóza MHE je založena na hodnotící komisi zahrnující multimodální hodnocení MHE (MR mozku se spektroskopií, EEG, krevní vzorek, neuropsychologické vyšetření), umožňující vyhodnocení komorbidit, jako jsou jiné faktory poranění mozku.

Hlavní cíl : vyhodnotit senzitivitu a specificitu konstrukčního testu na přítomnost MHE.

Sekundární cíle:

1. Porovnání screeningových kvalit konstrukčního testu s MHE diagnostickými validovanými testy (PHES, CFF, ANT)
2. Vyhodnoťte vliv přítomnosti komorbidit (faktorů poranění mozku) ve výsledcích konstrukčního testu.
3. Vyhodnoťte psychometrické kvality konstrukčního testu ve srovnání s validovanými neuropsychologickými testy.