Entwicklung eines kognitiven Tools zum schnellen und zuverlässigen Screening minimaler hepatischer Enzephalopathie: Pilotstudie (BLOCK-HE)

Hepatische Enzephalopathie (HE), die allen neurokognitiven Symptomen entspricht, die durch Leberschäden und/oder das Vorhandensein portosystemischer Shunts verursacht werden. HE kann je nach Intensität verschiedene Formen annehmen und reicht von subtilen neuropsychologischen Anomalien, die bei einem Routineinterview schwer zu erkennen sind („minimale“ HE, MHE) bis hin zu zeitlich-räumlicher Desorientierung und Verwirrung, die zum Koma führen können („offene“ HE, OHE). . MHE kann die Lebensqualität von Patienten und Pflegepersonal erheblich beeinträchtigen; es ist mit einer schlechteren Prognose der Leberpathologie und einem deutlich häufigeren Auftreten von OHE verbunden. Der Nachweis von MHE ist komplex und erfordert die Konvergenz zahlreicher als empfindlich anerkannter Tests: venöser Ammoniakspiegel, Elektroenzephalogramm, MRT mit Spektroskopie, vollständige neuropsychologische Beurteilung. Heute gibt es keinen einstimmig anerkannten Goldstandard.

Das Ziel dieses Forschungsprojekts ist die Entwicklung eines kognitiven Tests zur sensiblen und spezifischen Erkennung von HE, um HE zu erkennen.

Dazu werden wir die Qualitäten eines schnellen und zugänglichen Tests bewerten. Es handelt sich um einen aus Bausteinen bestehenden Test zur Beurteilung der psychomotorischen Geschwindigkeit, der Aufmerksamkeit, der exekutiven Funktionen und des episodischen Gedächtnisses. Wenn es sich als empfindlich und spezifisch genug für die Diagnose von MHE erweist, könnte es verbreitet werden und das Screening auf MHE ermöglichen.

Dazu vergleichen wir den Blockkonstruktionstest mit anderen neuropsychologischen Untersuchungen, die in der Diagnose von MHE validiert wurden (PHES: Psychometric Hepatic Encephalopathy Score, CFF: Critical Flicker Frequency Test, ANT: Animal Naming Test). Bei diesen Untersuchungen handelt es sich um kognitive Referenztests in der MHE-Diagnose, die Ergebnisse dieser Tests weichen jedoch voneinander ab und ermöglichen es derzeit nicht, alle oben beschriebenen klinischen Untersuchungen zu ersetzen. Wir werden den Bausteintest auch mit kognitiven Tests vergleichen, die für die Bewertung der angestrebten kognitiven Funktionen validiert sind (ROCF Rey-Osterrieth komplexe Figur, FCSRT Free and Cued Selective Reminding Test, MCT Mesulam Cancelling Task). Die Diagnose einer MHE basiert auf einem Beurteilungsausschuss, der eine multimodale Beurteilung der MHE (Gehirn-MRT mit Spektroskopie, EEG, Blutprobe, neuropsychologische Beurteilung) umfasst und die Bewertung von Komorbiditäten wie anderen Faktoren einer Hirnschädigung ermöglicht.

Hauptziel: Bewertung der Sensitivität und Spezifität des Bautests auf das Vorhandensein von MHE.

Sekundäre Ziele:

1. Vergleich der Screening-Qualitäten des Konstruktionstests mit validierten MHE-Diagnosetests (PHES, CFF, ANT)
2. Bewerten Sie den Einfluss des Vorhandenseins von Komorbiditäten (Faktoren einer Hirnverletzung) auf die Ergebnisse des Bautests.
3. Bewerten Sie die psychometrischen Qualitäten des Konstruktionstests im Vergleich zu validierten neuropsychologischen Tests.