Opracowanie narzędzia poznawczego do szybkiego i niezawodnego badania przesiewowego minimalnej encefalopatii wątrobowej: badanie pilotażowe (BLOCK-HE)

Encefalopatia wątrobowa (HE), odpowiadająca wszystkim objawom neurokognitywnym spowodowanym uszkodzeniem wątroby i/lub obecnością przecieków wrotno-systemowych. HE może przybierać różne formy w zależności od jego nasilenia, począwszy od subtelnych nieprawidłowości neuropsychologicznych, które są trudne do wykrycia podczas rutynowego wywiadu („minimalne” HE, MHE) po dezorientację czasowo-przestrzenną i splątanie, które mogą prowadzić do śpiączki („jawne” HE, OHE). . MHE może znacząco pogorszyć jakość życia pacjentów i opiekunów; wiąże się to z gorszym rokowaniem patologii wątroby i istotnie częstszym występowaniem OHE. Wykrywanie MHE jest złożone i wymaga zbieżności dużej liczby badań uznawanych za czułe: poziomu amoniaku w żyłach, elektroencefalogramu, MRI ze spektroskopią, pełnej oceny neuropsychologicznej. Obecnie nie ma jednomyślnie uznanego Złotego Standardu.

Celem tego projektu badawczego jest opracowanie testu poznawczego umożliwiającego czułe i specyficzne wykrywanie HE w celu wykrycia HE.

W tym celu ocenimy cechy szybkiego i dostępnego testu. Jest to test składający się z elementów, służący do oceny szybkości psychomotorycznej, uwagi, funkcji wykonawczych i pamięci epizodycznej. Jeśli okaże się wystarczająco czuły i swoisty do rozpoznania MHE, będzie można go rozpowszechnić i umożliwić badania przesiewowe MHE.

W tym celu porównamy test konstrukcji bloku z innymi badaniami neuropsychologicznymi walidowanymi w diagnostyce MHE (PHES: Psychometric Hepatic Encephalopathy Score, CFF: Critical Flicker Frequency test, ANT: Animal Naming Test). Badania te są referencyjnymi testami poznawczymi w diagnostyce MHE, jednak wyniki pomiędzy tymi testami są rozbieżne i nie pozwalają obecnie na zastąpienie wszystkich opisanych powyżej badań klinicznych. Porównamy także test klocków konstrukcyjnych z testami poznawczymi zwalidowanymi do oceny docelowych funkcji poznawczych (zespół figury ROCF Rey-Osterrieth, test FCSRT Free i Cued Selective Reminding, zadanie kasujące MCT Mesulama). Rozpoznanie MHE opiera się na komisji orzekającej, obejmującej wielomodalną ocenę MHE (MRI mózgu ze spektroskopią, EEG, próbka krwi, ocena neuropsychologiczna), pozwalającą na ocenę chorób współistniejących, takich jak inne czynniki uszkodzenia mózgu.

Cel główny: ocena czułości i swoistości badania konstrukcji na obecność MWC.

Cele drugorzędne:

1. Porównanie właściwości przesiewowych badania konstrukcji z testami walidowanymi w diagnostyce MHE (PHES, CFF, ANT)
2. Ocenić wpływ obecności chorób współistniejących (czynników uszkodzenia mózgu) na wyniki badania konstrukcji.
3. Ocenić właściwości psychometryczne testu konstrukcyjnego w porównaniu z walidowanymi testami neuropsychologicznymi.