Udvikling af et kognitivt værktøj til hurtig og pålidelig screening af minimal hepatisk encefalopati: Pilotundersøgelse (BLOCK-HE)

Hepatisk encefalopati (HE), svarende til alle de neurokognitive symptomer forårsaget af leverskade og/eller tilstedeværelsen af ​​portosystemiske shunts. HE kan antage flere former afhængigt af dens intensitet, lige fra subtile neuropsykologiske abnormiteter, der er svære at opdage under et rutineinterview ("minimal" HE, MHE) til temporospatial desorientering og forvirring, der kan føre til koma ("åbenlys" HE, OHE) . MHE kan væsentligt forringe livskvaliteten for patienter og pårørende; det er forbundet med en dårligere prognose for leverpatologi og en signifikant hyppigere forekomst af OHE. Påvisning af MHE er kompleks og involverer konvergens af et stort antal test, der er anerkendt som følsomme: venøst ​​ammoniakniveau, elektroencefalogram, MR med spektroskopi, komplet neuropsykologisk vurdering. I dag er der ingen enstemmigt anerkendt guldstandard.

Formålet med dette forskningsprojekt er at udvikle en kognitiv test til at detektere HE følsomt og specifikt for at påvise HE.

For at gøre dette vil vi evaluere kvaliteterne af en hurtig og tilgængelig test. Det er en test bestående af byggesten til at vurdere psykomotorisk hastighed, opmærksomhed, eksekutive funktioner og episodisk hukommelse. Hvis det viser sig at være følsomt og specifikt nok til diagnosticering af MHE, kan det udbredes og tillade screening af MHE.

For at gøre dette vil vi sammenligne blokkonstruktionstesten med andre neuropsykologiske undersøgelser valideret i diagnosen MHE (PHES: Psychometric Hepatic Encephalopathy Score, CFF: Critical Flicker Frequency test, ANT: Animal Naming Test). Disse undersøgelser er kognitive referencetest i diagnosticering af MHE, men resultaterne mellem disse tests divergerer og gør det ikke på nuværende tidspunkt muligt at erstatte alle de kliniske undersøgelser beskrevet ovenfor. Vi vil også sammenligne konstruktionsbloktesten med kognitive tests valideret til evaluering af de målrettede kognitive funktioner (ROCF Rey-Osterrieth kompleks figur, FCSRT Free and Cued Selective Reminding test, MCT Mesulam annullerende opgave). Diagnosen af ​​MHE er baseret på en bedømmelseskomité, der inkluderer en multimodal vurdering af MHE (hjerne-MR med spektroskopi, EEG, blodprøve, neuropsykologisk vurdering), hvilket muliggør evaluering af komorbiditeter såsom andre faktorer af hjerneskade.

Hovedformål: at evaluere følsomheden og specificiteten af ​​konstruktionstesten over for tilstedeværelsen af ​​MHE.

Sekundære mål:

1. Sammenligning af screeningskvaliteter af konstruktionstesten med MHE-diagnosevaliderede tests (PHES, CFF, ANT)
2. Evaluer virkningen af ​​tilstedeværelsen af ​​komorbiditeter (faktorer for hjerneskade) i resultaterne af konstruktionstesten.
3. Evaluer konstruktionstestens psykometriske kvaliteter sammenlignet med validerede neuropsykologiske tests.