Sviluppo di uno strumento cognitivo per lo screening rapido e affidabile dell'encefalopatia epatica minima: studio pilota (BLOCK-HE)

Encefalopatia epatica (HE), corrispondente a tutti i sintomi neurocognitivi causati da danno epatico e/o dalla presenza di shunt portosistemici. L'HE può assumere diverse forme a seconda della sua intensità, che vanno da sottili anomalie neuropsicologiche difficili da rilevare durante un colloquio di routine ("HE minimo", MHE) al disorientamento temporospaziale e alla confusione che possono portare al coma ("HE "palese", OHE). . L'MHE può compromettere significativamente la qualità della vita dei pazienti e degli operatori sanitari; è associato a una prognosi peggiore della patologia epatica e a una comparsa significativamente più frequente di OHE. L'individuazione dell'MHE è complessa e prevede la convergenza di un gran numero di test riconosciuti come sensibili: livello di ammoniaca venosa, elettroencefalogramma, risonanza magnetica con spettroscopia, valutazione neuropsicologica completa. Oggi non esiste un Gold Standard riconosciuto unanimemente.

L'obiettivo di questo progetto di ricerca è sviluppare un test cognitivo per rilevare l'HE in modo sensibile e specifico, al fine di rilevare l'HE.

Per fare questo valuteremo le qualità di un test rapido e accessibile. È un test composto da elementi costitutivi per valutare la velocità psicomotoria, l'attenzione, le funzioni esecutive e la memoria episodica. Se si rivelasse sufficientemente sensibile e specifico per la diagnosi di MHE, potrebbe essere diffuso e consentire lo screening di MHE.

Per fare ciò, confronteremo il test di costruzione del blocco con altri esami neuropsicologici validati nella diagnosi di MHE (PHES: Psychometric Hepatic Encephalopathy Score, CFF: Critical Flicker Frequency test, ANT: Animal Naming Test). Questi esami sono test cognitivi di riferimento nella diagnosi di MHE, ma i risultati tra questi test divergono e non consentono attualmente di sostituire tutti gli esami clinici sopra descritti. Confronteremo inoltre il Construction Block Test con test cognitivi validati per la valutazione delle funzioni cognitive mirate (ROCF figura complessa di Rey-Osterrieth, FCSRT Free and Cued Selective Reminding test, MCT Mesulam cancelling task). La diagnosi di MHE si basa su un comitato di valutazione che comprende una valutazione multimodale di MHE (RM cerebrale con spettroscopia, EEG, campione di sangue, valutazione neuropsicologica), consentendo la valutazione di comorbidità come altri fattori di danno cerebrale.

Obiettivo principale: valutare la sensibilità e la specificità del test di costruzione alla presenza di MHE.

Obiettivi secondari:

1. Confronto delle qualità di screening del test di costruzione con i test validati per la diagnosi MHE (PHES, CFF, ANT)
2. Valutare l'impatto della presenza di comorbilità (fattori di lesione cerebrale) nei risultati della prova di costruzione.
3. Valutare le qualità psicometriche del test di costruzione rispetto ai test neuropsicologici validati.