- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06626555
Klinická studie k vyhodnocení účinků profylaxe lettermovirem na imunitní aktivaci T-buněk u účastníků s léčenou infekcí HIV-1 (PROACTIV)
Pilotní, randomizovaná, otevřená, neaktivní klinická studie kontrolovaná komparátorem k vyhodnocení účinků profylaxe lettermovirem na imunitní aktivaci T-buněk u účastníků s léčenou infekcí HIV-1
U lidí žijících s HIV (PLWH), dokonce i s nedetekovatelnou virovou zátěží (VL) při antiretrovirové léčbě (ART), se vyvinou zdravotní stavy, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, různé druhy rakoviny a stavy, které mohou postihnout mozek, častěji než obecná populace.
Tyto stavy se u PLWH vyskytují dříve ve srovnání s HIV negativními jedinci s podobným životním stylem. Předpokládá se, že pokračující zánět v těle navzdory antiretrovirové léčbě přispívá k rozvoji těchto stavů, které mohou ovlivnit zdravé stárnutí u PLWH.
Cytomegalovirus (CMV) je velmi častá infekce u PLWH a je důležitým hnacím motorem zánětu v těle, který může ovlivnit funkci imunitních imunitních buněk v těle (obranný systém), což způsobí nechtěnou aktivaci a poškození střeva, čímž je propustnější . Lék se silnou aktivitou proti CMV nazývaný valganciklovir již dříve prokázal, že snižuje tento potenciálně škodlivý zánět v těle.
V této studii chtějí vyšetřovatelé prozkoumat, zda nový lék s názvem Lettermovir v kombinaci s léčbou HIV zabrání replikaci (množení) CMV, a tím sníží zánět v těle. Lettermovir byl schválen k prevenci množení CMV u pacientů po transplantaci kostní dřeně. Ukázalo se, že má příznivější profil vedlejších účinků ve srovnání s jinými dostupnými léky a předpokládá se, že bude málo interagovat s léky proti HIV.
Cílem této studie je zjistit, zda je letermovir bezpečný a účinný při snižování imunitní aktivace související s CMV a zánětu PLWH. Tato zjištění nám pomohou navrhnout větší studie k identifikaci jedinců, kteří by z této léčby měli největší prospěch, aby se zabránilo rozvoji zdravotních stavů, které mohou ovlivnit kvalitu jejich života.
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Katie Spears
- Telefonní číslo: +44 020 7472 6232
- E-mail: k.spears@nhs.net
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Dimitra Peppa
- E-mail: d.peppa@ucl.ac.uk
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Je protilátka HIV-1 pozitivní s plazmatickou HIV-1 RNA ≤ 50 kopií/ml po dobu delší než 12 měsíců
- ≥50 let věku jakéhokoli pohlaví
- Ženy ve fertilním věku, které souhlasí s tím, že se po dobu trvání studie vyvarují těhotenství a budou dodržovat metody antikoncepce, jak je podrobně uvedeno v bodě 7.1
- Má nadir CD4 ≤ 200 buněk/mm3 před screeningem
- Byl na antiretrovirové léčbě po dobu ≥ 6 měsíců
- Má zdokumentovanou séropozitivitu CMV IgG do jednoho roku od zkušebního screeningu
- Má nedetekovatelnou (≤168 mezinárodních jednotek/ml) CMV deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) během 14 dnů před randomizací
- Laboratorní parametry nejsou klinicky významné, jak určil zkoušející
- Účastník (nebo právně přijatelný zástupce, pokud je to relevantní) poskytl písemný informovaný souhlas se zkouškou a budoucím biomedicínským výzkumem
Kritéria vyloučení:
- Je protilátka HIV-1 pozitivní s plazmatickou HIV-1 RNA ≤ 50 kopií/ml po dobu delší než 12 měsíců
- ≥50 let věku jakéhokoli pohlaví
- Ženy ve fertilním věku, které souhlasí s tím, že se po dobu trvání studie vyvarují těhotenství a budou dodržovat metody antikoncepce, jak je podrobně uvedeno v bodě 7.1
- Má nadir CD4 ≤ 200 buněk/mm3 před screeningem
- Byl na antiretrovirové léčbě po dobu ≥ 6 měsíců
- Má zdokumentovanou séropozitivitu CMV IgG do jednoho roku od zkušebního screeningu
- Má nedetekovatelnou (≤168 mezinárodních jednotek/ml) CMV deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) během 14 dnů před randomizací
- Laboratorní parametry nejsou klinicky významné, jak určil zkoušející
- Účastník (nebo právně přijatelný zástupce, pokud je to relevantní) poskytl písemný informovaný souhlas se zkouškou a budoucím biomedicínským výzkumem
Hlavní kritéria vyloučení:
- Má v anamnéze ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu nebo aktivní kolitidu během 6 měsíců před randomizací
- Má v anamnéze onemocnění koncových orgánů CMV během 6 měsíců před randomizací
- Má významnou přecitlivělost nebo jinou kontraindikaci na kteroukoli složku zkušebního léku, jak je popsáno v SPC
- Má detekovatelný povrchový antigen HCV RNA nebo hepatitidy B (HBsAg) během 90 dnů před randomizací
- Má malignitu v anamnéze ≤ 5 let před podepsáním informovaného souhlasu
- je těhotná nebo očekává početí, kojí nebo plánuje kojit od doby souhlasu do 90 dnů po poslední dávce zkušební terapie
- dostal během 7 dnů před screeningem některý z následujících: ganciklovir; valganciclovir; foscarnet; acyklovir (> 3200 mg PO za den nebo > 25 mg/kg IV za den); valaciklovir (≥3000 mg PO denně) nebo famciklovir (≥1500 mg PO denně).
- Použil systémovou imunosupresivní léčbu nebo imunitní modulátory během 30 dnů před léčbou v této studii nebo se předpokládá, že je bude během studie potřebovat
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Lettermovir
Lettermovir 480 mg PO jednou denně
|
Lettermovir 480 mg PO jednou denně
|
|
Žádný zásah: Standardní péče
Standardní péče - Bez zásahu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v aktivaci v globálních CD8 T buňkách v reakci na letermovir.
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
Vyhodnotit účinek inhibice replikace CMV s letermovirem na procento aktivovaných (HLADR+CD38+) CD8 T buněk pomocí analýzy průtokovou cytometrií ve specifikovaných časových rámcích. Měření: Měřeno analýzou průtokovou cytometrií. |
Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kvantitativní analýza podskupin T buněk/podrobného fenotypového profilu bude provedena jako součást průzkumné analýzy
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12 a 24
|
Kvantitativní analýza podskupin T buněk/podrobného fenotypového profilu bude provedena jako součást průzkumné analýzy
|
Výchozí stav, týdny 12 a 24
|
|
Charakterizace NK profilu a funkce v reakci na lettermovir
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
Vyhodnotit účinek inhibice replikace CMV s letermovirem na fenotyp NK buněk a produkci cytokinů (IFN-g/TNF) pomocí průtokové cytometrie. Měření: Měřeno analýzou průtokovou cytometrií. |
Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
|
Charakterizace buněk s vysokým rozlišením, které spadají mezi vrozené a adaptivní reakce
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12 a 24
|
Vyhodnotit účinek inhibice replikace CMV s letermovirem na buňky podobné NK (CD56+CD3+) ve specifikovaných časových bodech. Měření: Měřeno analýzou průtokovou cytometrií. |
Výchozí stav, týdny 12 a 24
|
|
Určete rozsah replikace CMV a HIV ve střevě HIV pozitivních jedinců a jak je zásah ovlivněn
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12 a 24
|
Posoudit CMV DNA a HIV RNA ve střevních biopsiích a účinek intervence.
Měření: Měřeno kvantitativní PCR analýzou a in situ hybridizací.
|
Výchozí stav, týdny 12 a 24
|
|
Posouzení integrity střevní bariéry a vlivu intervence
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12 a 24
|
Posoudit vliv inhibice replikace CMV s letermovirem na integritu střevní bariéry ve střevních biopsiích. Měření: Měřeno imunohistochemicky bioptických vzorků na zonula occludens-1 (ZO-1). |
Výchozí stav, týdny 12 a 24
|
|
Hodnocení markerů systémového zánětu a vlivu intervence
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
Posoudit vliv inhibice replikace CMV pomocí letermoviru na zánětlivé cytokiny/chemokiny (IL-1, IL-6, IP10, TNF-a), sTNFRII, mikrobiální produkty/aktivace (LPS, sCD14, CRP), marker poškození střev (iFABP ), markery vaskulární dysfunkce (sICAM-1, sVCAM-1) v krvi lidí s HIV. Měření: Měřeno metodou ELISA. |
Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Analýza s vyšším rozlišením specifických reakcí na hladinu peptidu a vliv intervence
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
Posoudit vliv letermoviru na CMV a HIV-specifické T buněčné odpovědi na peptidovou stimulaci prostřednictvím multiparametrového intracelulárního barvení cytokinů. Exprese cytokinů, jako je IFN-y, TNF a IL-2, a aktivační markery budou měřeny průtokovou cytometrií ve spojení se zavedenými fenotypovými a paměťovými markery. Měření: Měřeno analýzou průtokovou cytometrií |
Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
|
Standardní molekulární analýzy kvantifikace provirového a HIV transkriptu, oba náhradní markery perzistentní infekce
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
K posouzení vlivu inhibice replikace CMV s letermovirem na HIV DNA a Cell-associated RNA Measure: Měřeno pomocí kvantitativní PCR v reálném čase a kapénkovou digitální PCR (ddPCR).
|
Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hunt PW, Martin JN, Sinclair E, Epling L, Teague J, Jacobson MA, Tracy RP, Corey L, Deeks SG. Valganciclovir reduces T cell activation in HIV-infected individuals with incomplete CD4+ T cell recovery on antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2011 May 15;203(10):1474-83. doi: 10.1093/infdis/jir060.
- Bradley T, Peppa D, Pedroza-Pacheco I, Li D, Cain DW, Henao R, Venkat V, Hora B, Chen Y, Vandergrift NA, Overman RG, Edwards RW, Woods CW, Tomaras GD, Ferrari G, Ginsburg GS, Connors M, Cohen MS, Moody MA, Borrow P, Haynes BF. RAB11FIP5 Expression and Altered Natural Killer Cell Function Are Associated with Induction of HIV Broadly Neutralizing Antibody Responses. Cell. 2018 Oct 4;175(2):387-399.e17. doi: 10.1016/j.cell.2018.08.064. Epub 2018 Sep 27.
- Thornhill JP, Pace M, Martin GE, Hoare J, Peake S, Herrera C, Phetsouphanh C, Meyerowitz J, Hopkins E, Brown H, Dunn P, Olejniczak N, Willberg C, Klenerman P, Goldin R, Fox J, Fidler S, Frater J; CHERUB investigators. CD32 expressing doublets in HIV-infected gut-associated lymphoid tissue are associated with a T follicular helper cell phenotype. Mucosal Immunol. 2019 Sep;12(5):1212-1219. doi: 10.1038/s41385-019-0180-2. Epub 2019 Jun 25.
- Amir el-AD, Davis KL, Tadmor MD, Simonds EF, Levine JH, Bendall SC, Shenfeld DK, Krishnaswamy S, Nolan GP, Pe'er D. viSNE enables visualization of high dimensional single-cell data and reveals phenotypic heterogeneity of leukemia. Nat Biotechnol. 2013 Jun;31(6):545-52. doi: 10.1038/nbt.2594. Epub 2013 May 19.
- Levine JH, Simonds EF, Bendall SC, Davis KL, Amir el-AD, Tadmor MD, Litvin O, Fienberg HG, Jager A, Zunder ER, Finck R, Gedman AL, Radtke I, Downing JR, Pe'er D, Nolan GP. Data-Driven Phenotypic Dissection of AML Reveals Progenitor-like Cells that Correlate with Prognosis. Cell. 2015 Jul 2;162(1):184-97. doi: 10.1016/j.cell.2015.05.047. Epub 2015 Jun 18.
- Peppa D, Pedroza-Pacheco I, Pellegrino P, Williams I, Maini MK, Borrow P. Adaptive Reconfiguration of Natural Killer Cells in HIV-1 Infection. Front Immunol. 2018 Mar 16;9:474. doi: 10.3389/fimmu.2018.00474. eCollection 2018.
- Gupta RK, Abdul-Jawad S, McCoy LE, Mok HP, Peppa D, Salgado M, Martinez-Picado J, Nijhuis M, Wensing AMJ, Lee H, Grant P, Nastouli E, Lambert J, Pace M, Salasc F, Monit C, Innes AJ, Muir L, Waters L, Frater J, Lever AML, Edwards SG, Gabriel IH, Olavarria E. HIV-1 remission following CCR5Delta32/Delta32 haematopoietic stem-cell transplantation. Nature. 2019 Apr;568(7751):244-248. doi: 10.1038/s41586-019-1027-4. Epub 2019 Mar 5.
- Gupta RK, Peppa D, Hill AL, Galvez C, Salgado M, Pace M, McCoy LE, Griffith SA, Thornhill J, Alrubayyi A, Huyveneers LEP, Nastouli E, Grant P, Edwards SG, Innes AJ, Frater J, Nijhuis M, Wensing AMJ, Martinez-Picado J, Olavarria E. Evidence for HIV-1 cure after CCR5Delta32/Delta32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report. Lancet HIV. 2020 May;7(5):e340-e347. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30069-2. Epub 2020 Mar 10.
- Alrubayyi A, Gea-Mallorqui E, Touizer E, Hameiri-Bowen D, Kopycinski J, Charlton B, Fisher-Pearson N, Muir L, Rosa A, Roustan C, Earl C, Cherepanov P, Pellegrino P, Waters L, Burns F, Kinloch S, Dong T, Dorrell L, Rowland-Jones S, McCoy LE, Peppa D. Characterization of humoral and SARS-CoV-2 specific T cell responses in people living with HIV. Nat Commun. 2021 Oct 5;12(1):5839. doi: 10.1038/s41467-021-26137-7.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 125096
- 2020-000288-22 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .