Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinická studie k vyhodnocení účinků profylaxe lettermovirem na imunitní aktivaci T-buněk u účastníků s léčenou infekcí HIV-1 (PROACTIV)

1. října 2024 aktualizováno: University College, London

Pilotní, randomizovaná, otevřená, neaktivní klinická studie kontrolovaná komparátorem k vyhodnocení účinků profylaxe lettermovirem na imunitní aktivaci T-buněk u účastníků s léčenou infekcí HIV-1

U lidí žijících s HIV (PLWH), dokonce i s nedetekovatelnou virovou zátěží (VL) při antiretrovirové léčbě (ART), se vyvinou zdravotní stavy, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, různé druhy rakoviny a stavy, které mohou postihnout mozek, častěji než obecná populace.

Tyto stavy se u PLWH vyskytují dříve ve srovnání s HIV negativními jedinci s podobným životním stylem. Předpokládá se, že pokračující zánět v těle navzdory antiretrovirové léčbě přispívá k rozvoji těchto stavů, které mohou ovlivnit zdravé stárnutí u PLWH.

Cytomegalovirus (CMV) je velmi častá infekce u PLWH a je důležitým hnacím motorem zánětu v těle, který může ovlivnit funkci imunitních imunitních buněk v těle (obranný systém), což způsobí nechtěnou aktivaci a poškození střeva, čímž je propustnější . Lék se silnou aktivitou proti CMV nazývaný valganciklovir již dříve prokázal, že snižuje tento potenciálně škodlivý zánět v těle.

V této studii chtějí vyšetřovatelé prozkoumat, zda nový lék s názvem Lettermovir v kombinaci s léčbou HIV zabrání replikaci (množení) CMV, a tím sníží zánět v těle. Lettermovir byl schválen k prevenci množení CMV u pacientů po transplantaci kostní dřeně. Ukázalo se, že má příznivější profil vedlejších účinků ve srovnání s jinými dostupnými léky a předpokládá se, že bude málo interagovat s léky proti HIV.

Cílem této studie je zjistit, zda je letermovir bezpečný a účinný při snižování imunitní aktivace související s CMV a zánětu PLWH. Tato zjištění nám pomohou navrhnout větší studie k identifikaci jedinců, kteří by z této léčby měli největší prospěch, aby se zabránilo rozvoji zdravotních stavů, které mohou ovlivnit kvalitu jejich života.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Intervence / Léčba

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

36

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Katie Spears
  • Telefonní číslo: +44 020 7472 6232
  • E-mail: k.spears@nhs.net

Studijní záloha kontaktů

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Je protilátka HIV-1 pozitivní s plazmatickou HIV-1 RNA ≤ 50 kopií/ml po dobu delší než 12 měsíců
  • ≥50 let věku jakéhokoli pohlaví
  • Ženy ve fertilním věku, které souhlasí s tím, že se po dobu trvání studie vyvarují těhotenství a budou dodržovat metody antikoncepce, jak je podrobně uvedeno v bodě 7.1
  • Má nadir CD4 ≤ 200 buněk/mm3 před screeningem
  • Byl na antiretrovirové léčbě po dobu ≥ 6 měsíců
  • Má zdokumentovanou séropozitivitu CMV IgG do jednoho roku od zkušebního screeningu
  • Má nedetekovatelnou (≤168 mezinárodních jednotek/ml) CMV deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) během 14 dnů před randomizací
  • Laboratorní parametry nejsou klinicky významné, jak určil zkoušející
  • Účastník (nebo právně přijatelný zástupce, pokud je to relevantní) poskytl písemný informovaný souhlas se zkouškou a budoucím biomedicínským výzkumem

Kritéria vyloučení:

  • Je protilátka HIV-1 pozitivní s plazmatickou HIV-1 RNA ≤ 50 kopií/ml po dobu delší než 12 měsíců
  • ≥50 let věku jakéhokoli pohlaví
  • Ženy ve fertilním věku, které souhlasí s tím, že se po dobu trvání studie vyvarují těhotenství a budou dodržovat metody antikoncepce, jak je podrobně uvedeno v bodě 7.1
  • Má nadir CD4 ≤ 200 buněk/mm3 před screeningem
  • Byl na antiretrovirové léčbě po dobu ≥ 6 měsíců
  • Má zdokumentovanou séropozitivitu CMV IgG do jednoho roku od zkušebního screeningu
  • Má nedetekovatelnou (≤168 mezinárodních jednotek/ml) CMV deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) během 14 dnů před randomizací
  • Laboratorní parametry nejsou klinicky významné, jak určil zkoušející
  • Účastník (nebo právně přijatelný zástupce, pokud je to relevantní) poskytl písemný informovaný souhlas se zkouškou a budoucím biomedicínským výzkumem

Hlavní kritéria vyloučení:

  • Má v anamnéze ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu nebo aktivní kolitidu během 6 měsíců před randomizací
  • Má v anamnéze onemocnění koncových orgánů CMV během 6 měsíců před randomizací
  • Má významnou přecitlivělost nebo jinou kontraindikaci na kteroukoli složku zkušebního léku, jak je popsáno v SPC
  • Má detekovatelný povrchový antigen HCV RNA nebo hepatitidy B (HBsAg) během 90 dnů před randomizací
  • Má malignitu v anamnéze ≤ 5 let před podepsáním informovaného souhlasu
  • je těhotná nebo očekává početí, kojí nebo plánuje kojit od doby souhlasu do 90 dnů po poslední dávce zkušební terapie
  • dostal během 7 dnů před screeningem některý z následujících: ganciklovir; valganciclovir; foscarnet; acyklovir (> 3200 mg PO za den nebo > 25 mg/kg IV za den); valaciklovir (≥3000 mg PO denně) nebo famciklovir (≥1500 mg PO denně).
  • Použil systémovou imunosupresivní léčbu nebo imunitní modulátory během 30 dnů před léčbou v této studii nebo se předpokládá, že je bude během studie potřebovat

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Lettermovir
Lettermovir 480 mg PO jednou denně
Lettermovir 480 mg PO jednou denně
Žádný zásah: Standardní péče
Standardní péče - Bez zásahu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v aktivaci v globálních CD8 T buňkách v reakci na letermovir.
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24

Vyhodnotit účinek inhibice replikace CMV s letermovirem na procento aktivovaných (HLADR+CD38+) CD8 T buněk pomocí analýzy průtokovou cytometrií ve specifikovaných časových rámcích.

Měření: Měřeno analýzou průtokovou cytometrií.

Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvantitativní analýza podskupin T buněk/podrobného fenotypového profilu bude provedena jako součást průzkumné analýzy
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12 a 24
Kvantitativní analýza podskupin T buněk/podrobného fenotypového profilu bude provedena jako součást průzkumné analýzy
Výchozí stav, týdny 12 a 24
Charakterizace NK profilu a funkce v reakci na lettermovir
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24

Vyhodnotit účinek inhibice replikace CMV s letermovirem na fenotyp NK buněk a produkci cytokinů (IFN-g/TNF) pomocí průtokové cytometrie.

Měření: Měřeno analýzou průtokovou cytometrií.

Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
Charakterizace buněk s vysokým rozlišením, které spadají mezi vrozené a adaptivní reakce
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12 a 24

Vyhodnotit účinek inhibice replikace CMV s letermovirem na buňky podobné NK (CD56+CD3+) ve specifikovaných časových bodech.

Měření: Měřeno analýzou průtokovou cytometrií.

Výchozí stav, týdny 12 a 24
Určete rozsah replikace CMV a HIV ve střevě HIV pozitivních jedinců a jak je zásah ovlivněn
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12 a 24
Posoudit CMV DNA a HIV RNA ve střevních biopsiích a účinek intervence. Měření: Měřeno kvantitativní PCR analýzou a in situ hybridizací.
Výchozí stav, týdny 12 a 24
Posouzení integrity střevní bariéry a vlivu intervence
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12 a 24

Posoudit vliv inhibice replikace CMV s letermovirem na integritu střevní bariéry ve střevních biopsiích.

Měření: Měřeno imunohistochemicky bioptických vzorků na zonula occludens-1 (ZO-1).

Výchozí stav, týdny 12 a 24
Hodnocení markerů systémového zánětu a vlivu intervence
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24

Posoudit vliv inhibice replikace CMV pomocí letermoviru na zánětlivé cytokiny/chemokiny (IL-1, IL-6, IP10, TNF-a), sTNFRII, mikrobiální produkty/aktivace (LPS, sCD14, CRP), marker poškození střev (iFABP ), markery vaskulární dysfunkce (sICAM-1, sVCAM-1) v krvi lidí s HIV.

Měření: Měřeno metodou ELISA.

Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Analýza s vyšším rozlišením specifických reakcí na hladinu peptidu a vliv intervence
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24

Posoudit vliv letermoviru na CMV a HIV-specifické T buněčné odpovědi na peptidovou stimulaci prostřednictvím multiparametrového intracelulárního barvení cytokinů. Exprese cytokinů, jako je IFN-y, TNF a IL-2, a aktivační markery budou měřeny průtokovou cytometrií ve spojení se zavedenými fenotypovými a paměťovými markery.

Měření: Měřeno analýzou průtokovou cytometrií

Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
Standardní molekulární analýzy kvantifikace provirového a HIV transkriptu, oba náhradní markery perzistentní infekce
Časové okno: Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24
K posouzení vlivu inhibice replikace CMV s letermovirem na HIV DNA a Cell-associated RNA Measure: Měřeno pomocí kvantitativní PCR v reálném čase a kapénkovou digitální PCR (ddPCR).
Výchozí stav, týdny 4, 8, 12, 16 a 24

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. října 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. března 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. března 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. srpna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. října 2024

První zveřejněno (Aktuální)

4. října 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

4. října 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. října 2024

Naposledy ověřeno

1. října 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit