Účinnost 50% perorální dextrózy jako úlevy od bolesti u novorozenců před katetrizací močového měchýře

Během prvních dnů života novorozenců prochází mnoha bolestivými procedurami, jako jsou krevní testy a imunizace, které vedou k bolestivým zkušenostem a úzkosti. Dlouhou dobu se věřilo, že malé děti bolestivé podněty necítí. Nedávné studie prokázaly, že mají veškerý anatomický, fyziologický a neurochemický systém k tomu, aby cítili bolest (1). Ve skutečnosti mají nízký práh pro podněty bolesti kvůli nezralému supresivnímu mechanismu (2). Existuje několik důsledků, které může bolest dětem způsobit, jako jsou: respirační tíseň, změny v metabolickém a intrakraniálním systému, vyvolávají významné reakce chování a zvyšují citlivost na bolest.

Z těchto důvodů a také z důvodů etických je vhodné najít přijatelnou metodu ke snížení bolesti a distresu při bolestivých zákrocích. Farmakologická léčba se nedoporučuje u novorozenců s akutními, opakujícími se a krátkodobými bolestivými výkony. Studie uvádějí alternativní způsob, který lze použít pro zmírnění bolesti, jako je použití perorálních sladidel (3). Celosvětově národní a mezinárodní směrnice doporučovaly použití perorálních sladidel, jako je sacharóza a glukóza, před bolestivými procedurami (4). Výzkumníci zjistili, že podávání perorální dextrózy může zvýšit práh bolesti aktivací endogenních opioidů (5). Maximální účinek lze pozorovat 2 minuty po podání (6). Není jasné, jaká je přesná účinná dávka, kterou lze použít při bolestivém výkonu (7). Několik studií použilo 2 ml dextrózy, ale jiné studie uvádějí účinek s 0,05 ml (8).

Studie provedená thyrem et al (9) ukazuje, že sladký roztok může být použit jako jednoduchá a bezpečná metoda ke snížení úzkosti po imunizaci u kojenců do 12 měsíců. Systematický přehled Harrisona et al (10) uvádí, že kojenci ve věku 1-12 měsíců dostávali před imunizací orálně sacharózu nebo glukózu, což mírně snížilo výskyt a trvání pláče.