Skuteczność 50% dekstrozy doustnej w łagodzeniu bólu u noworodków przed cewnikowaniem pęcherza

Noworodki w pierwszych dniach życia przechodzą przez wiele bolesnych zabiegów, takich jak badania krwi i szczepienia, które prowadzą do bolesnych przeżyć i stresu. Przez długi czas uważano, że małe dzieci nie odczuwają bodźców bólowych. Ostatnie badania wykazały, że posiadają one cały system anatomiczny, fizjologiczny i neurochemiczny umożliwiający odczuwanie bólu (1). W rzeczywistości mają niski próg dla bodźców bólowych ze względu na niedojrzały mechanizm tłumiący (2). Istnieje kilka konsekwencji, jakie ból może powodować u dzieci, takich jak: niewydolność oddechowa, zmiany w układzie metabolicznym i wewnątrzczaszkowym, wywoływanie znaczących reakcji behawioralnych i zwiększanie wrażliwości na ból.

Z tych powodów, a także ze względów etycznych, wskazane jest znalezienie akceptowalnej metody zmniejszenia bólu i stresu podczas bolesnych zabiegów. Nie zaleca się leczenia farmakologicznego u noworodków poddawanych ostrym, nawracającym i krótkotrwałym bolesnym zabiegom. Badania wykazały alternatywny sposób łagodzenia bólu, taki jak stosowanie doustnych słodzików (3). Wytyczne krajowe i międzynarodowe zalecały na całym świecie stosowanie doustnych substancji słodzących, takich jak sacharoza i glukoza, przed bolesnymi zabiegami (4). Naukowcy odkryli, że doustne podawanie dekstrozy może podnieść próg bólu poprzez aktywację endogennych opioidów (5). Maksymalny efekt można zaobserwować już po 2 minutach od podania (6). Nie jest jasne, jaka jest dokładna skuteczna dawka, którą można zastosować podczas bolesnego zabiegu (7). W kilku badaniach stosowano 2 ml dekstrozy, ale inne badania wykazały efekt przy dawce 0,05 ml (8).

Badanie przeprowadzone przez thyr i wsp. (9) pokazuje, że słodki roztwór może być stosowany jako prosta i bezpieczna metoda zmniejszania stresu po szczepieniu u niemowląt do 12 miesiąca życia. Przegląd systematyczny przeprowadzony przez Harrisona i wsp. (10) wykazał, że u niemowląt w wieku 1–12 miesięcy, które przed szczepieniem otrzymywały doustnie sacharozę lub glukozę, występowało umiarkowanie zmniejszone występowanie i czas trwania płaczu.