Lokální anestezie Schelinovým katetrem v léčbě Rezum: Randomizovaná kontrolovaná studie (LOCALVAPOR)

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je běžná patologie související s věkem, která postihuje téměř každého třetího muže ve věku nad 50 let. Je zodpovědný za poruchy vyprazdňování u mužů, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života. Stručně řečeno, medikamentózní léčba se v současnosti používá jako terapie první volby; v případě primárního nebo sekundárního selhání může být indikován chirurgický zákrok. Během posledních 25 let byla vyvinuta řada minimálně invazivních chirurgických terapií (MIST) pro léčbu mužských poruch vyprazdňování spojených s BPH. MIST by měla umožnit rychlé a trvalé zlepšení symptomů a kvality života, zachování sexuální funkce na rozdíl od konvenčních chirurgických technik, rychlý návrat k běžné denní aktivitě a minimální profil vedlejších účinků, a tím umožnit ambulantní léčbu. Jednou z mnoha výhod těchto technik je vyhnout se nutnosti celkové anestezie, a to jak u rostoucí skupiny starších pacientů, tak u mladších pacientů, kteří se chtějí rychle vrátit do práce. V její pilotní studii byla termální terapie vodní párou (RezumTM, Boston Scientific Corporation, Marlborough, MA) navržena jako minimálně invazivní postup, který však často vyžaduje orální ± intravenózní sedaci nebo transrektální blokádu prostaty. Léčba bolesti během terapie Rezum proto zůstává výzvou a může vést k použití protokolů kontroly bolesti a celkové anestezie, což v některých ohledech omezuje koncept minimálně invazivního ambulantního chirurgického přístupu. Kromě toho použití celkové anestezie vyžaduje přítomnost specializovaného anesteziologického týmu a zvyšuje zátěž cesty pacienta (předoperační konzultace s anestezií, expozice anestetickým lékům, přechod do zotavovací místnosti, pomalejší pooperační zotavení). Z chirurgického hlediska přidávání celkové anestezie během léčby Rezum k již nasycenému operačnímu plánu s výrazně zvýšenou dobou obsazenosti místnosti u terapie Rezum, jejíž průměrná operační doba je 5 minut. Katétr Schelin® (ProstaLund AB, Lund, Švédsko), schválený Evropskou lékovou agenturou, je zařízení pro injekční aplikaci analgetik přímo do prostaty transuretrální cestou, které poskytuje účinnější lokální anestezii a eliminuje potřebu transrektální nebo celkové anestezie. . Tento katétr má proto zásadní využití v tom, že našim pacientům nabízíme ultra-minimálně invazivní léčbu, která může být spojena se zkrácením doby obsazenosti pokoje, času stráveného v ambulantní operaci, výkonu prováděného nezávisle na anesteziologickém týmu a pro pacienta, zrychlené pooperační zotavení.

Dodáním léčby Rezum přes Schelinův katétr je naší hypotézou významné snížení (>20 %) doby obsazení sálu na operačním sále, spojené s urychleným pooperačním zotavením pacienta.