Probiotická účinnost u postmenopauzálních žen s bakteriální vaginózou

U žen po menopauze dochází k hormonálním změnám, zejména hladinám estrogenu a progesteronu. Snížení nebo dokonce zastavení sekrece estrogenu u postmenopauzálních žen vede ke zvýšené dominanci patogenních bakterií v pochvě, která byla během premenopauzálního období inhibována Lactobacillus sp. Přítomnost Lactobacillus ve vaginálním epitelu působí jako bariéra proti vnějším patogenům a produkuje metabolické vedlejší produkty, které jsou nepříznivé pro růst jiných bakterií. Dostupnost glykogenu, která je ovlivněna hladinami estrogenů, podporuje přítomnost Lactobacillus jako zdroje energie. Tato asociace vysvětluje, proč jsou ženy v menopauze vystaveny zvýšenému riziku rozvoje bakteriální vaginózy. Kromě toho je známo, že ženské reprodukční hormony regulují vrozené i adaptivní imunitní reakce a modulují endokrinní funkce, které ovlivňují cytokiny Th1 a Th2, potlačují nadměrný zánět a obnovují homeostázu.

Tato studie vede ke zkoumání účinků probiotické terapie na změny vaginální mikroflóry u žen v menopauze a její dopad na imunologické profily. Podávání Lactobacillus sp. Očekává se, že probiotika budou modulovat bakteriální růst narušený během perimenopauzy a pomohou obnovit homeostázu.

Všechny ženy po menopauze, během období odebraného vzorku, které splňují kritéria pro zařazení, budou zařazeny jako výzkumné subjekty. Zpočátku budou odebrány vaginální výtěry a vzorky žilní krve k posouzení stavu bakteriální vaginózy a hematologických profilů. Jakmile je diagnostikována bakteriální vaginóza, subjekty dostanou standardní antibiotickou terapii, metronidazol perorálně 400-500 mg dvakrát denně nebo 0,75% metronidazolový gel 5 gramů intravaginálně jednou denně po dobu 5 dnů. 48 hodin po podání antibiotika budou účastníci náhodně rozděleni do dvou skupin: léčebná skupina, která dostávala probiotika Floragyn®, a skupina s placebem, která dostávala Cal95®. Léčba probiotiky nebo placebem bude podávána perorálně jednou denně po dobu dvou týdnů. Pro srovnání bude zahrnuta také zdravá kontrolní skupina, která bude dostávat Floragyn® po dobu dvou týdnů.

Čtyři týdny po poslední dávce probiotik budou odebrány vaginální výtěry a vzorky žilní krve. Analýza bude zahrnovat pH, glukózu, hladiny proteinů a složení mikrobiomu z vaginálních výtěrů, zatímco vzorky žilní krve budou analyzovány na hladiny interleukinu 6 a 10, stejně jako zánětlivé markery, jako jsou krevní destičky, leukocyty a diferenciální počty leukocytů. Shromážděná data budou analyzována za účelem vyhodnocení změn mikrobiomu a zánětlivých markerů v léčené skupině a skupině s placebem.