Skuteczność probiotyków u kobiet po menopauzie z bakteryjnym zapaleniem pochwy

Kobiety po menopauzie doświadczają zmian hormonalnych, szczególnie w zakresie poziomu estrogenów i progesteronu. Zmniejszenie lub nawet zaprzestanie wydzielania estrogenów u kobiet po menopauzie prowadzi do zwiększonej dominacji bakterii chorobotwórczych w pochwie, które w okresie przedmenopauzalnym były hamowane przez Lactobacillus sp. Obecność Lactobacillus w nabłonku pochwy działa jak bariera przed patogenami zewnętrznymi i wytwarza produkty uboczne metabolizmu, które są niekorzystne dla wzrostu innych bakterii. Dostępność glikogenu, na którą wpływa poziom estrogenów, sprzyja obecności Lactobacillus jako źródła energii. To powiązanie wyjaśnia, dlaczego kobiety wchodzące w okres menopauzy są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy. Ponadto wiadomo, że żeńskie hormony rozrodcze regulują zarówno wrodzoną, jak i nabytą odpowiedź immunologiczną oraz modulują funkcje endokrynologiczne, które wpływają na cytokiny Th1 i Th2, tłumią nadmierny stan zapalny i przywracają homeostazę.

Celem badania było zbadanie wpływu terapii probiotycznej na zmiany mikroflory pochwy u kobiet w okresie menopauzy i jej wpływu na profile immunologiczne. Podawanie Lactobacillus sp. Oczekuje się, że probiotyki będą modulować wzrost bakterii zakłócony w okresie okołomenopauzalnym i pomagać w przywracaniu homeostazy.

Wszystkie kobiety po menopauzie, w okresie pobierania próbek, które spełniają kryteria włączenia, zostaną włączone do badania. Początkowo zostaną pobrane wymazy z pochwy i próbki krwi żylnej w celu oceny stanu bakteryjnego zapalenia pochwy i profilu hematologicznego. Po zdiagnozowaniu bakteryjnego zapalenia pochwy pacjentki będą otrzymywać standardową antybiotykoterapię: metronidazol doustnie w dawce 400–500 mg dwa razy dziennie lub 0,75% metronidazol w żelu 5 gramów dopochwowo raz dziennie przez 5 dni. 48 godzin po podaniu antybiotyku uczestnicy zostaną losowo podzieleni na dwie grupy: grupę leczoną, otrzymującą probiotyki Floragyn® i grupę placebo, otrzymującą Cal95®. Leczenie probiotyczne lub placebo będzie podawane doustnie raz dziennie przez dwa tygodnie. Do porównania zostanie włączona także zdrowa grupa kontrolna, która będzie otrzymywać Floragyn® przez dwa tygodnie.

Cztery tygodnie po przyjęciu ostatniej dawki probiotyku zostaną pobrane wymazy z pochwy i próbki krwi żylnej. Analiza obejmie pH, glukozę, poziom białka i skład mikrobiomu z wymazów z pochwy, natomiast próbki krwi żylnej zostaną przeanalizowane pod kątem poziomu interleukiny 6 i 10, a także markerów stanu zapalnego, takich jak płytki krwi, leukocyty i zróżnicowana liczba leukocytów. Zebrane dane zostaną przeanalizowane w celu oceny zmian w mikrobiomie i markerów stanu zapalnego w grupie leczonej i grupie placebo.