Hodnocení výsledku těhotenství s použitím in-vitro aktivace folikulů, vaječníků, bez léků

Za prvé, pacientky, které špatně reagují na Poseidonová kritéria 1, 3 (ženy mladší 35 let, které buď mají abnormální testy ovariální rezervy nebo neměly adekvátní ovariální odpověď v cyklu IVF), jsou zahrnuty do seznamu špatně reagujících a jsou konzultovány po kompletním zhodnocení lékařem. Pacientka má v anamnéze špatnou odpověď v předchozích cyklech IVF. Po získání souhlasu pacienta pacient podstoupí laparoskopii. Laparoskopický výkon bude proveden v Milad Infertility Center, které je vybaveno laparoskopickým operačním sálem a nedalekou laboratoří. Zákroky bude provádět jeden chirurgický tým, který zahrnuje laparoskopii a schémata neplodnosti. Po celkové anestezii a před a pooperační péči bude provedena dvojitá punkční laparoskopie. Budou umístěny dva menší trokary, které budou drženy na místě ovariálním chapačem. Nůžkami se nejprve oddělí část ovariální kůry od spodní dřeně a odstraní se proužky kůry o tloušťce 1 až 2 mm a délce 10 mm. Okamžitě jsou převezeni do sousední laboratoře. Vzorek 1 x 5 mm z odebraného kusu se použije pro histologické vyšetření a stanovení počtu zbývajících folikulů. Tkáň se pak rozdělí na kousky 1 x 1 x 1 mm. V případě krvácení bude místo odstranění sešito. Preparaci vaječníku na malé kousky provede u všech pacientek jediný lékař. Připravené kusy jsou okamžitě přemístěny na operační sál. Poté chirurg umístí připravené kusy do tunelu mezi kůrou a dřeň v protějším vaječníku a poté sešije. Poté je pacientka sledována a okamžitě léčena FSH (Sinagene Company, Teherán, Írán) v maximální dávce 300 jednotek a poté je dávka upravena podle reakce vaječníků. Když je pozorován 12 mm folikul, začne se podávat 0,25 mg steroidu (Merck Serono, Mississauga, Kanada). Když velikost 1 nebo 2 folikulů dosáhne 16, je ke spuštění podáno 10 000 jednotek HCG (Puyish Daru Company, Teherán, Írán) a dvě ampule Deca (Decapeptyl 0,2 mg, Ferring, Německo). Ovulace se provádí o 36 hodin později pod vedením transvaginálního ultrazvuku.