Bewertung des Schwangerschaftsergebnisses unter Verwendung der drogenfreien In-vitro-Aktivierung von Follikeln im Eierstock

Erstens werden Patientinnen, die auf der Grundlage der Poseidon-Kriterien 1 und 3 schlecht ansprechen (Frauen unter 35 Jahren, die entweder abnormale ovarielle Reservetests haben oder in einem IVF-Zyklus keine ausreichende ovarielle Reaktion gezeigt haben), in die Liste der schlecht ansprechenden Patienten aufgenommen werden nach einer vollständigen ärztlichen Untersuchung konsultiert. Der Patient hat in früheren IVF-Zyklen in der Vergangenheit nur schlecht auf die Behandlung angesprochen. Nach Einholung der Einwilligung des Patienten wird der Patient einer Laparoskopie unterzogen. Die Laparoskopie wird im Milad Infertility Center durchgeführt, das über einen Laparoskopie-Operationssaal und ein Labor in der Nähe verfügt. Die Eingriffe werden von einem einzigen Operationsteam durchgeführt, einschließlich Laparoskopie und Unfruchtbarkeitsablaufplänen. Nach Vollnarkose und prä- und postoperativer Betreuung wird eine Doppelpunktions-Laparoskopie durchgeführt. Es werden zwei kleine Trokare platziert, die von einem Eierstockgreifer an Ort und Stelle gehalten werden. Mit einer Schere wird zunächst ein Teil der Eierstockrinde vom darunter liegenden Mark abgetrennt und 1 bis 2 mm dicke und 10 mm lange Rindenstreifen entfernt. Sie werden umgehend in das angrenzende Labor verlegt. Eine 1 x 5 mm große Probe des entnommenen Stücks wird zur histologischen Untersuchung und Bestimmung der Anzahl der verbleibenden Follikel verwendet. Anschließend wird das Gewebe in 1 x 1 x 1 mm große Stücke geteilt. Bei Blutungen wird die Entnahmestelle vernäht. Die Präparation des Eierstocks in kleine Stücke wird bei allen Patientinnen von einem einzigen Arzt durchgeführt. Die vorbereiteten Stücke werden sofort in den Operationssaal gebracht. Dann platziert der Chirurg die vorbereiteten Stücke in dem Tunnel zwischen Kortikalis und Mark im gegenüberliegenden Eierstock und vernäht sie. Anschließend wird die Patientin nachuntersucht und sofort mit FSH (Sinagene Company, Teheran, Iran) in einer Höchstdosis von 300 Einheiten behandelt. Anschließend wird die Dosis entsprechend der Reaktion der Eierstöcke angepasst. Wenn ein 12-mm-Follikel beobachtet wird, wird mit der Gabe von 0,25 mg Sterotid (Merck Serono, Mississauga, Kanada) begonnen. Wenn die Größe von 1 oder 2 Follikeln 16 erreicht, werden zur Auslösung 10.000 Einheiten HCG (Puyish Daru Company, Teheran, Iran) und zwei Ampullen Deca (Decapeptyl 0,2 mg, Ferring, Deutschland) zusammen verabreicht. Der Eisprung erfolgt 36 Stunden später unter transvaginaler Ultraschallkontrolle.