Ocena przebiegu ciąży po zastosowaniu bezlekowej aktywacji pęcherzyków jajnikowych in vitro

Po pierwsze, pacjentki słabo reagujące na podstawie kryteriów Posejdona 1, 3 (kobiety w wieku poniżej 35 lat, które albo mają nieprawidłowe wyniki testu rezerwy jajnikowej, albo nie miały odpowiedniej odpowiedzi jajników w cyklu IVF) są umieszczane na liście osób słabo reagujących i konsultowane są po pełnej ocenie lekarskiej. W przeszłości pacjentka słabo reagowała na leczenie w poprzednich cyklach IVF. Po uzyskaniu zgody pacjenta pacjent zostaje poddany laparoskopii. Zabieg laparoskopowy zostanie wykonany w Centrum Niepłodności Milad, które w pobliżu posiada salę operacyjną laparoskopową oraz laboratorium. Zabiegi będą wykonywane przez jeden zespół chirurgiczny, który obejmuje laparoskopię i schematy leczenia niepłodności. Po znieczuleniu ogólnym oraz opiece przed i pooperacyjnej zostanie przeprowadzona laparoskopia z podwójnym nakłuciem. Zostaną umieszczone dwa mniejsze trokary, które będą utrzymywane w miejscu za pomocą chwytaka jajnika. Za pomocą nożyczek najpierw oddziela się część kory jajnika od leżącego pod nią rdzenia i usuwa paski kory o grubości od 1 do 2 mm i długości 10 mm. Są natychmiast przenoszeni do sąsiedniego laboratorium. Do badania histologicznego i określenia liczby pozostałych pęcherzyków wykorzystuje się próbkę o wymiarach 1 x 5 mm z usuniętego fragmentu. Tkankę następnie dzieli się na kawałki o wymiarach 1 x 1 x 1 mm. W przypadku krwawienia miejsce usunięcia zostanie zaszyte. Przygotowanie jajnika na małe kawałki będzie wykonywane przez jednego lekarza w przypadku wszystkich pacjentek. Przygotowane kawałki są natychmiast przenoszone na salę operacyjną. Następnie chirurg umieszcza przygotowane kawałki w tunelu pomiędzy korą a rdzeniem w przeciwległym jajniku i zszywa. Następnie pacjentka jest monitorowana i natychmiast leczona FSH (Sinagene Company, Teheran, Iran) w maksymalnej dawce 300 jednostek, a następnie dawka jest dostosowywana w zależności od reakcji jajników. Po zaobserwowaniu pęcherzyka o średnicy 12 mm rozpoczyna się podawanie 0,25 mg sterotydu (Merck Serono, Mississauga, Kanada). Kiedy wielkość 1 lub 2 pęcherzyków osiągnie 16, podaje się razem 10 000 jednostek HCG (Puyish Daru Company, Teheran, Iran) i dwie ampułki Deca (Decapeptyl 0,2 mg, Ferring, Niemcy) w celu wywołania. Owulację przeprowadza się 36 godzin później pod kontrolą USG przezpochwowego.