Valutazione dell'esito della gravidanza con l'uso dell'attivazione in vitro dei follicoli ovarici senza farmaci

In primo luogo, i pazienti che hanno risposto in modo scarso in base ai criteri Poseidon 1, 3 (donne di età inferiore a 35 anni che presentano test di riserva ovarica anomali o che non hanno avuto una risposta ovarica adeguata in un ciclo di fecondazione in vitro) sono inclusi nell'elenco dei pazienti con risposta scarsa e vengono consultati dopo una valutazione completa da parte di un medico. Il paziente ha una storia di scarsa risposta ai precedenti cicli di fecondazione in vitro. Dopo aver ottenuto il consenso del paziente, il paziente viene sottoposto a laparoscopia. La procedura di laparoscopia verrà eseguita presso il Milad Infertility Center, che è dotato di una sala operatoria per laparoscopia e di un laboratorio nelle vicinanze. Le procedure saranno eseguite da un'unica squadra chirurgica che include schemi di laparoscopia e infertilità. Dopo l'anestesia generale e le cure pre e postoperatorie, verrà eseguita la laparoscopia con doppia puntura. Verranno posizionati due trocar minori, che saranno tenuti in posizione da un afferratore ovarico. Con le forbici, una parte della corteccia ovarica viene prima separata dal midollo sottostante e vengono rimosse strisce di corteccia spesse da 1 a 2 mm e lunghe 10 mm. Vengono immediatamente trasferiti nel laboratorio adiacente. Un campione di 1 x 5 mm del pezzo rimosso viene utilizzato per l'esame istologico e la determinazione del numero di follicoli rimanenti. Il tessuto viene quindi diviso in pezzi di 1 x 1 x 1 mm. Il sito di rimozione verrà suturato in caso di sanguinamento. La preparazione dell'ovaio in piccoli pezzi verrà effettuata da un unico medico per tutte le pazienti. I pezzi preparati vengono immediatamente trasferiti in sala operatoria. Quindi il chirurgo posiziona i pezzi preparati nel tunnel tra la corteccia e il midollo nell'ovaio opposto e poi li sutura. La paziente viene quindi seguita e trattata immediatamente con FSH (Sinagene Company, Teheran, Iran) alla dose massima di 300 unità, quindi la dose viene aggiustata in base alla risposta ovarica. Quando si osserva un follicolo di 12 mm, si iniziano a somministrare 0,25 mg di Sterotide (Merck Serono, Mississauga, Canada). Quando la dimensione di 1 o 2 follicoli raggiunge 16, per l'attivazione vengono somministrate insieme 10.000 unità di HCG (Puyish Daru Company, Teheran, Iran) e due fiale di Deca (Decapeptyl 0,2 mg, Ferring, Germania). L'ovulazione viene eseguita 36 ore dopo sotto guida ecografica transvaginale.