Prevence poranění plic vyvolaných mechanickou ventilací u pacientů s akutním respiračním tísním ARDS ARDS (PULMODEL)

Během mechanické ventilace (MV) pacientů se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) je aplikace co nejvíce ochrannější ventilační strategie založená na snížení Vootraumy a personalizovaného předpisu pozitivního režimu koncového explářského tlaku (PEEP), je to, že Záruka klinického přínosu, prokázaná zejména z hlediska přílivového objemu (snížená úmrtnost a počet dní bez mechanické větrání).

Pokud je přínos pro pacienty s ARDS nalezen v klinických studiích, souvisí hlavně se snížením poškození způsobeného mechanickou ventilací.

Prostřednictvím technologického pokroku se optimalizace mechanického ventilace řídí pokročilým monitorováním, včetně měření transpulmonálního tlaku (TPP nebo LP) a/nebo funkčních zobrazovacích dat (např. Elektro-impedanční tomografie, EIT).

Všechny tyto monitorovací systémy jsou nyní začleněny do nové generace ventilátorů.

• Transpulmonální tlak (TPP); Odhadováním trans-plicního tlaku mohou vyšetřovatelé posoudit plicní stres a bezpochyby lépe interpretovat kritický alveolární úvodní tlak.
• Nepřetržité měření plicních tlaků a objemů (objem plic na konci expirační, EEELV, jako náhradu za funkční respirační kapacitu (FRC)) lze také získat pomocí novějších technik založených na studii vydechované kinetiky CO2 (objemová kapnografie a dynamická kapnometrie) .
• Elektro-impedanční tomografie (EIT); Elektrická impedanční tomografie (Pulmovista 500 ®, Drager, Německo; nebo integrovaná do respirátoru, ELISA800VIT®, Lowenstein, Německo) poskytuje zcela neinvazivní průřezovou vizualizaci části plicního aerace, a to jak dynamicky i regionálně.

Tato observační studie o klinických fyziologických údajích je založena na opětovném použití pseudonymizovaných zaznamenaných údajů v 1. line péči během sekvenčních diagnostických manévrů založených na kalibrovaných variacích PEEP a přílivového objemu a získaných pokročilým monitorováním respirací v akutní fázi ARDS (esophageální manometrie a /nebo EIT) a v souladu s nejnovějšími doporučeními.

Pro tuto studii nejsou plánovány žádné konkrétní výzkumné postupy. Tato studie bude prováděna výhradně na základě osobních údajů shromážděných v rámci obvyklého sledování účastníka s ARDS podstupujícím pokročilou respirační péči. Analýza se zaměřuje na data zaznamenaná během náborových manévrů provedených jako součást péče o tento typ pacienta na JIP.

Účastníci jsou informováni jednotlivě a v souboru je zaznamenáno jejich neobsazení proti opětovnému použití jejich údajů pro účely výzkumu. Pokud je to možné, jsou informace poskytnuty důvěryhodné podpůrné osobě/příbuzné/rodiči, pokud účastník není schopen vyjádřit svá přání a nemá námitky proti opětovnému použití svých údajů pro účely výzkumu. Informační poznámka je poskytnuta pacientovi nebo důvěryhodné podpoře/relativní/rodič

Monitorovací údaje jsou v současné době k dispozici v jednotce klinického výzkumu našich oddělení intenzivní péče, a to díky systému extrakce dat založeného na řešení monitorování Philips Intellivue® nebo Mindray Benevision®. Je třeba poznamenat, že softwarové řešení Connect Data Warehouse Connect umožňuje shromažďování všech těchto dat s jemným vzorkováním (2 ms pro trasování, 1S pro digitální data), což výrazně rozšíří schopnosti z hlediska analýzy a využívání dat. Extrakční systém je dočasně spojen s pacientskými událostmi a léky (dávkami), díky informačnímu systému kritické péče a anestezie (ICCAA) inteligence, který je funkční na JIP.

Tato data jsou stažena na zabezpečeném serveru s omezeným přístupem a poté načteny do databáze (SQL) pro budoucí zpracování pseudonymizovaných dat.

Data budou shromažďována jako součást rutinní péče a jsou integrována do souladu s RGPD.

Demografická data budou shromažďována pomocí záznamu intenzivní péče (orbis nebo ekvivalent / počítačový záznam pacienta).

Cíl studie Poskytuje analýza pokročilých monitorovacích údajů charakteristické měřené parametry, které by mohly pomoci předcházet nebo dokonce snížit léze vyvolané ventilátorem? Mohou být tato data integrována do modelu pro vytvoření digitálního dvojče pro praktické a zjednodušené monitorování ventilační funkce?