Prevenzione della lesione polmonare indotta dalla ventilazione meccanica nella sindrome da distress respiratorio acuto ARDS (PULMODEL)

Durante la ventilazione meccanica (MV) dei pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), l'applicazione della strategia ventilatoria più protettiva possibile, in base alla riduzione del volotrauma e alla prescrizione personalizzata di un regime positivo della pressione di espirazione terminale (PEEP), è La garanzia di beneficio clinico, dimostrata in termini di volume delle maree in particolare (ridotta mortalità e numero di giorni senza ventilazione meccanica).

Quando si trova un vantaggio per i pazienti con ARDS negli studi clinici, è principalmente correlato a una riduzione del danno causato dalla ventilazione meccanica.

Attraverso il progresso tecnologico L'ottimizzazione della ventilazione meccanica è guidata dal monitoraggio avanzato, inclusa la misurazione della pressione transpolmonare (TPP o LP) e/o dati di imaging funzionale (ad es. Tomografia elettro-impedenza, EIT).

Tutti questi sistemi di monitoraggio sono ora incorporati nella nuova generazione di ventilatori.

• Pressione transpolmonare (TPP); Stimando la pressione trans-polmonare, gli investigatori possono valutare lo stress polmonare e, senza dubbio, interpretare meglio la pressione di apertura alveolare critica.
• La misurazione continua delle pressioni polmonari e dei volumi (volume polmonare end-espiratorio, Eelv, in sostituzione della capacità respiratoria funzionale (FRC)) può anche essere ottenuta utilizzando tecniche più recenti basate sullo studio della cinetica di CO2 espirata (capnografia volumetrica e capnomtria dinamica) .
• Tomografia a impedenza per elettro-(EIT); La tomografia a impedenza elettrica (Pulmovista 500 ®, Drader, Germania; o integrata nel respiratore, ELISA800VIT®, Lowenstein, Germania) fornisce una visualizzazione trasversale totalmente non invasiva di parte di aerazione polmonare, sia dinamicamente che regionale.

Questo studio osservazionale sui dati fisiologici clinici si basa sul riutilizzo di dati registrati pseudonimizzati nelle cure di 1 ° linea durante le manovre diagnostiche sequenziali basate su variazioni calibrate nel volume PEEP e nelle maree e ottenuto mediante monitoraggio respiratorio avanzato nella fase acuta dell'ARDS (manometria esofagea e /o EIT) e in conformità con le raccomandazioni più recenti.

Non sono previste procedure di ricerca specifiche per questo studio. Questo studio sarà condotto esclusivamente sulla base di dati personali raccolti come parte del solito monitoraggio di un partecipante con ARDS sottoposti a cure respiratorie avanzate. L'analisi si concentra sui dati registrati durante le manovre di assunzione eseguite come parte delle cure per questo tipo di paziente in terapia intensiva.

I partecipanti sono informati individualmente e la loro non abuso al riutilizzo dei loro dati a scopo di ricerca è registrata nel file. Laddove applicabile, vengono fornite informazioni alla persona di supporto affidabile/parente/genitore se il partecipante non è in grado di esprimere i suoi desideri e non si oppone al riutilizzo dei suoi dati a scopo di ricerca. Una nota di informazione viene data al paziente o alla persona di supporto affidabile/parente

I dati di monitoraggio sono attualmente disponibili nell'unità di ricerca clinica dei nostri dipartimenti di terapia intensiva, grazie a un sistema di estrazione dei dati basato su Philips Intellivue® o Minddray BeneVision® Monitoraggio delle soluzioni. Va notato che la soluzione software di Connect Data Warehouse consente di raccogliere tutti questi dati con campionamento fine (2 ms per traccianti, 1s per i dati digitali), estendendo considerevolmente le funzionalità in termini di analisi dei dati e sfruttamento. Il sistema di estrazione è accoppiato temporalmente agli eventi del paziente e ai farmaci (dosi) somministrati, grazie a un sistema informativo di cure critiche e anestesia (ICCAA) intellettuale che è operativa in terapia intensiva.

Questi dati vengono scaricati su un server sicuro con accesso limitato, quindi caricati in un database (SQL) per l'elaborazione futura dei dati pseudonimizzati.

I dati saranno raccolti come parte delle cure di routine ed è integrato in conformità con RGPD.

I dati demografici verranno raccolti utilizzando la record di terapia intensiva (ORBIS o record di pazienti equivalenti / computerizzati).

Lo scopo dello studio L'analisi dei dati di monitoraggio avanzato fornisce parametri misurati caratteristici che potrebbero aiutare a prevenire o addirittura a ridurre le lesioni indotte dal ventilatore? Questi dati possono essere integrati in un modello per creare un gemello digitale per il monitoraggio pratico e semplificato della funzione ventilatoria?