Ověření nového MWT založeného na simulaci založené na jízdě proti standardnímu MWT v OSA-Cohort napadené CPAP-Withdrawal-monocentrickou, kontrolovanou, randomizovanou, crossover pokus (DS-MWT2)

Stručně řečeno, navrhovaná studie vyhodnotí nedávno navrhovaný test naturalistickýho simulace (1) pro identifikaci a měření ospalosti za volantem, což je jedna z nejvíce podceňovaných příčin dopravních nehod. Navrhovaný test nabízí vyšší ekologickou platnost a může doplňovat somnologické testy, které jsou standardní, ale zřídka prováděny. Test by tedy mohl poskytnout dopravní medicínu a sonologům efektivní nástroj, který může také přímo provést rizika nadměrné denní ospalosti řidičům, a tedy v kombinaci účinně napomáhá mandátu dopravního lékařství, aby se zabránilo úmrtí na silnici (2).

Nadměrná denní ospalost (EDS) je symptomatický stav vyplývající z příliš malého nebo ohroženého spánku způsobeného psychosociálním stresem (směna, životní styl) nebo zdravotním stavem (obstrukční spánková apnoe (OSA), narkolepsie). Jízda s neošetřenými ED může vést k ospalé/ospalé jízdě a mikropodniku, což je považováno za jednu z nejvyšších příčin dopravních nehod. Ospalost a její nebezpečí na volantu by nemohly být subjektivně zaregistrovány postiženými řidiči. Subjektivní ospalost také nemusí korelovat s somnologickými měřeními, která jsou také zásadní pro legální určení kondice pro řízení (FTD).

Existuje celá řada částečně doplňkových nástrojů k vyhodnocení rozsahu ED (1). Průměrné latence spánku získané při udržování testů bdělosti (MWT) jsou široce, ale ne rovnoměrně, považovány za jedno z nejoblíbenějších opatření k vyhodnocení ED, zejména v souvislosti s výkonem řízení (1-4). Existuje však nekonzistentní nebo nedostatečný důkaz, že MWTS spolehlivě předpovídá FTD obecně, potenciálně, protože jeho výsledek může být silně ovlivněn motivací (5). Pacienti navíc nemusí vztahovat nízké průměrné latence MWT s jejich vlastními a jinými riziky v provozu.

Byla formulována potřeba vylepšených nástrojů k měření ED (6). Zůstává otevřená, zda by MWT měla být nahrazena nebo doplněna například budoucími metabolomickými testy na straně silnice (7) detekující ospalost v provozu nebo zda by MWT měla být upravena tak, aby lépe zprostředkovala a.) Rizika ED v provozu a b.) Jeho význam pro stanovení FTD.

S ohledem na tyto cíle jsme navrhli poskytnutí údržby testu bdělosti se zlepšenou ekologickou platností, abychom poskytli vylepšený nástroj pro posouzení vlivu nadměrné denní ospalosti na kondici pro řízení: Nedávno jsme ukázali výsledky z průzkumné proveditelnosti, což naznačuje, že je v dobrém převodu MWT-ParadigM na jízdní simulátor (DS) (1). Důsledky a relevance publikovaných výsledků byly dobře přijaty (2): nový test, DS-MWT, může doplnit somnologické MWT v pneumologii a neurologii. Mohl bych poskytnout naturalistický a relativní nástroj k určení ED v dopravním lékařství, který je institucionálně odpovědný za stanovení FTD. To je také žádoucí, protože neúměrně vysoké náklady - v čase, penězích a instrumentaci - často zabraňují standardnímu MWT ve standardní péči o zdravotní stavy související se spánkem. Potenciálně by použití DS-MWT mohlo pomoci snížit počet úmrtí, kterým lze předcházet, častěji identifikovat ospalé jedince, než se dostanou za volant (2).

Aby však tohoto cíle dosáhl, zůstává dosud hodnoceno, zda jsou latence získané v klasických nebo simulačních podmínkách srovnatelné a zda získané latence ve skutečnosti odrážejí jiné klinické parametry ED týkající se základních zdravotních stavů, například OSA. To představuje významnou mezeru důkazů pro lékařské odborníky v pneumologii a dopravní léčivo, ale také pro postižené řidiče. Tuto mezeru vyplníme systematickým porovnáním klasických nebo simulačních MWT pomocí jejich výsledných latencí. V nastavení v rámci studie 30 účastníků spojujeme naše experimenty s hlavním lékařským komparátorem, ≥ 7denním kontinuálním pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP)-withDrawal (W) a následnou spotřebou nebo pokračováním (C), respektive u vysoce adherentních OSA-pacientů (9).