Walidacja nowatorskiego MWT opartego na symulacji jazdy w stosunku do standardowego MWT w OSA-cohorcie zakwestionowanym przez CPAP-With Drawal-monocentryczne, kontrolowane, randomizowane badanie crossover (DS-MWT2)

W skrócie, proponowane badanie oceni niedawno proponowany naturalistyczny test symulacji napędowej (1) w celu zidentyfikowania i pomiaru senności za kierownicą, jedną z najbardziej niedoszacowanych przyczyn wypadków drogowych. Proponowany test oferuje wyższą ważność ekologiczną i może uzupełniać testy somnologiczne, które są standardowe, ale rzadko wykonywane. Zatem test może zapewnić medycynę drogową i sonologom skuteczne narzędzie, które może również bezpośrednio zakochać ryzyko nadmiernej senności w ciągu dnia, a tym samym, w połączeniu, skutecznie pomóc w mandatu medycyny ruchu w celu uniknięcia ofiar śmiertelnych dróg (2).

Nadmierna senność w ciągu dnia (EDS) jest stanem objawowym wynikającym z zbyt małego lub naruszenia snu, spowodowanego stresem psychospołecznym (pracownik przesunięcia, styl życia) lub chorobami (obturacyjny bezdech senny (OSA), narkolepsja). Jazda z nietraktowanymi EDS może prowadzić do sennej/sennej jazdy i mikroskopleepu, która jest uważana za jedną z najwyższych przypadków wypadków drogowych. Senność i jego niebezpieczeństwa na kole mogą subiektywnie nie być zarejestrowane przez dotkniętych kierowców. Również subiektywna senność może nie korelować z pomiarami somnologicznymi, które są również kluczowe dla prawnego określania sprawności sprawności (FTD).

Istnieje wiele częściowo uzupełniających się narzędzi do oceny zakresu EDS (1). Średnie opóźnienia snu uzyskane w utrzymaniu testów czuwania (MWT) są szeroko, ale nie równomiernie, uważane za jeden z najbardziej obiektywnych miar oceny EDS, szczególnie w kontekście wydajności jazdy (1-4). Istnieje jednak niespójne lub niewystarczające dowody na to, że MWTS niezawodnie przewidują FTD, potencjalnie, ponieważ jego wynik może mieć silnie wpływ motywacji (5). Ponadto pacjenci mogą nie powiązać niskich średniej latencji MWT z ryzykiem własnym i innym w ruchu.

Sformułowano potrzebę ulepszonych narzędzi do pomiaru EDS (6). Pozostaje otwarty, niezależnie od tego, czy MWT powinien zostać zastąpiony lub uzupełniony, na przykład, przyszłe testy metabolomiki po stronie dróg (7) wykrywające senność w ruchu, czy też MWT należy dostosować do lepszego przekazywania a.) Ryzyko EDS w ruchu i b.) Jego znaczenie dla określenia FTD.

Mając na uwadze te cele, zaproponowaliśmy udostępnienie utrzymania testu czuwania z ulepszoną ważnością ekologiczną, aby zapewnić ulepszone narzędzie do oceny wpływu nadmiernej senności w ciągu dnia na kondycję na prowadzenie: niedawno wykazaliśmy wyniki z badań exploracyjnego, co sugeruje, że jest to możliwe, aby przenieść paradigm MWT-paradigm na simulator jazdy (DS) z wysokim akceptacją użytkownika (1). Publikowane implikacje i znaczenie wyniku zostały dobrze przyjęte (2): nowy test, DS-MWT, może uzupełniać somnologiczne MWT w pneumologii i neurologii. Mogę zapewnić naturalistyczne i powiązane narzędzie do określenia EDS w medycynie ruchu, który jest instytucjonalnie odpowiedzialny za określenie FTD. Jest to również pożądane, ponieważ zbyt wysokie koszty - w czasie, pieniędzy i oprzyrządowania - często zapobiegają standardowej MWT w standardowej opiece nad chorobami związanymi ze snem. Potencjalnie stosowanie DS-MWT może pomóc zmniejszyć liczbę ofiar śmiertelnych dróg, które można zapobiec, częściej identyfikując senne osoby, zanim zaczną za kierownicą (2).

Jednak, aby ten cel mógł osiągnąć, do tej pory należy ocenić, czy opóźnienia uzyskane w warunkach klasycznych lub symulacyjnych są porównywalne i czy uzyskane opóźnienia faktycznie odzwierciedlają inne parametry kliniczne EDS związane z leżącymi u podstaw schorzeń, na przykład OSA. Stanowi to znaczną lukę dowodów zarówno dla ekspertów medycznych w dziedzinie pneumologii i medycyny drogowej, ale także dla dotkniętych kierowców. Wypełnimy tę lukę, systematycznie porównując klasyczne lub oparte na symulacji MWT za pomocą ich wynikających z nich opóźnień. W konfiguracji wewnątrz studiów 30 uczestników powiązamy nasze eksperymenty z głównym komparatorem medycznym, odpowiednio ≥7-dniowym ciągłym dodatnim ciśnieniem oddechowym (CPAP)-Zwhumal (W), a następnie-resunmu lub kontynuacji (C), odpowiednio u bardzo przylegających pacjentów z OSA (9).