Validierung eines neuartigen Fahrssimulationsbasis MWT gegen den Standard-MWT in einer von CPAP-Withdrawal angefochten OSA-Cohort-einer monozentrischen, kontrollierten, randomisierten Crossover-Studie (DS-MWT2)

Kurz gesagt, die vorgeschlagene Studie wird einen kürzlich vorgeschlagenen naturalistischen, Fahrsimulationstest (1) bewerten, um die Schläfrigkeit am Steuer zu identifizieren und zu messen, eine der am meisten unterschätzten Ursachen für Straßenunfälle. Der vorgeschlagene Test bietet eine höhere ökologische Gültigkeit und könnte somnologische Tests ergänzen, die Standard sind, aber selten durchgeführt werden. Daher könnte der Test die Verkehrsmedizin und Sonologen ein wirksames Instrument bieten, das auch das Risiko einer übermäßigen Schläfrigkeit bei den Fahrern direkt steigern kann und somit in Kombination das Mandat der Verkehrsmedizin effektiv helfen, vermeidbare Straßennoten zu vermeiden (2).

Übermäßige Tagesschläfrigkeit (EDS) ist eine symptomatische Erkrankung, die sich aus zu wenig oder beeinträchtigtem Schlaf resultiert, der durch psychosoziale Stress (Verschiebung, Lebensstil) oder medizinische Bedingungen (obstruktive Schlafapnoe (OSA), Narkolepsie) verursacht wird. Das Fahren mit unbehandelten EDs könnte zu schläfrigem/schläfrigem Fahren und Microsleep führen, was als eine der höchsten Ursachen für Straßenunfälle angesehen wird. Schläfrigkeit und seine Gefahren am Steuer könnten subjektiv von den betroffenen Fahrern nicht registriert werden. Subjektive Schläfrigkeit korrelieren möglicherweise nicht mit somnologischen Messungen, die auch für die legale Bestimmung der Fitness zum Antrieb (FTD) von entscheidender Bedeutung sind.

Es gibt eine Vielzahl von teilweise komplementären Tools, um das Ausmaß von EDS (1) zu bewerten. Die mittleren Schlaflatenzen, die bei der Aufrechterhaltung von Wachheitstests (MWT) erhalten wurden, gelten weit verbreitet, aber nicht einheitlich und als eines der objektivsten Maßnahmen zur Bewertung von EDS, insbesondere im Zusammenhang mit der Fahrleistung (1-4). Es gibt jedoch inkonsistente oder unzureichende Belege für MWTs, um die FTD im Allgemeinen zuverlässig vorherzusagen, was möglicherweise durch sein Ergebnis stark durch die Motivation beeinflusst wird (5). Darüber hinaus haben Patienten möglicherweise keine niedrigen durchschnittlichen MWT-Latenzen mit ihren eigenen und anderen Verkehrsrisiken.

Die Notwendigkeit verbesserter Werkzeuge zur Messung von EDS wurde formuliert (6). Es bleibt offen, unabhängig davon, ob das MWT durch zukünftige Straßenverkehrstests ersetzt oder ergänzt werden sollte (7), um die Schläfrigkeit im Verkehr zu erkennen oder ob die MWT angepasst werden sollte, um a zu vermitteln.

Angesichts dieser Ziele schlugen wir vor, die Aufrechterhaltung des Wachheitstests mit einer verbesserten ökologischen Gültigkeit zu liefern, um ein verbessertes Instrument zur Bewertung der Auswirkung einer übermäßigen Schläfrigkeit bei der Fitness zum Antrieb zu ermöglichen: Wir haben kürzlich Ergebnisse aus einer explorativen Machbarkeitsstudie gezeigt, was darauf hindeutet, dass es gut möglich ist, die MWT-Paradigm auf einen Fahrsimulator zu übertragen (DS) mit hoher Benutzerakzeptanz (1). Die Implikation und Relevanz des veröffentlichten Ergebnisses wurde gut aufgenommen (2): Der neue Test, DS-MWT, könnte die somnologischen MWTs in Pneumologie und Neurologie ergänzen. Ich könnte ein naturalistisches und zuordenbares Instrument zur Bestimmung der EDS in der Verkehrsmedizin bieten, die institutionell für die Bestimmung der FTD verantwortlich ist. Dies ist auch wünschenswert, da unerschwinglich hohe Kosten - in Zeit, Geld und Instrumentierung - häufig einen Standard -MWT bei der Standardversorgung schlafbezogener Erkrankungen verhindern. Potenziell kann die Verwendung des DS-MWT dazu beitragen, die Anzahl der vermeidbaren Straßennoten zu verringern, indem sie häufiger schläfrige Personen identifizieren, bevor sie ans Steuer gelangen (2).

Damit dieses Ziel erreicht ist, bleibt es jedoch bisher bewertet, ob die in klassischen oder simulierenden Bedingungen erhaltenen Latenzen vergleichbar sind und ob die erhaltenen Latenzen tatsächlich andere klinische Parameter von EDs im Zusammenhang mit zugrunde liegenden Erkrankungen widerspiegeln, wie zum Beispiel OSA. Dies stellt eine erhebliche Beweislücke für beide medizinischen Experten für Pneumologie und Verkehrsmedizin, aber auch für betroffene Fahrer dar. Wir werden diese Lücke schließen, indem wir klassische oder simulationsbasierte MWTs mithilfe ihrer daraus resultierenden Latenzen systematisch verglichen werden. In einem Studium innerhalb von 30 Teilnehmern beziehen wir unsere Experimente mit einem wichtigen medizinischen Komparator, einem ≥ 7-Tage-kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP)-mit dem DDRAWAL (W) und dem anschließenden Wechsel oder Fortsetzung oder Fortsetzung (c) bei hoch anhaftenden OSA-Patienten (9).