Účinky terapie domácím mazlíčkem na bolest, emocionální a fyziologické reakce u dětí podstupujících alergické testování

V posledních letech došlo k výraznému nárůstu prevalence alergických onemocnění. Zejména se výskyt alergických respiračních onemocnění v posledních dvou desetiletích téměř zdvojnásobil. Předpokládá se, že toto zvýšení souvisí se zvýšenou senzibilizací jak na vnitřní i venkovní alergeny. V interiéru jsou roztoči domácího prachu nejdůležitější příčinou alergické senzibilizace u kojenců. S rostoucím věkem dosahuje prevalence aeroalergensů, zejména pylu, zvyšování a senzibilizace na vnitřní a venkovní alergeny kolem tří let. Během dětství se také zvyšuje senzibilizace na obě skupiny alergenů. Kromě aeroalergensů dochází také k imunitní senzibilizaci na potravinářské a drogové alergeny. Kůže je jednou z největších imunologických orgánů, nejčastější cíl alergických reakcí a reaguje na širokou škálu alergických látek. Test Skin Prick (SPT) je citlivá metoda pro zkoumání těchto alergických poruch. Když se antigen kombinuje s protilátkami imunoglobulinu E (IGE) fixovanými na žírkové buňky, chemické mediátory se uvolňují z žírných buněk během pěti minut, což má za následek tvorbu bažiky. SPT je rychlá, jednoduchá, nízkonákladová, snadno aplikovatelná a vysoce citlivá diagnostická metoda pro posouzení senzibilizace alergií na životní prostředí. Tato metoda má vysokou citlivost a pozitivní prediktivní schopnost. Ve srovnání se specifickým krevním testem IgE je přesnost testu více než 95% a vedlejší účinky jsou velmi vzácné. SPT lze obecně provádět bez nepohodlí a velká část pacientů může tento test tolerovat bez tísně. Povaha postupu však může způsobit stres a úzkost, zejména u dětí. Minimálně invazivní postupy, jako je venipunktura, zubní ošetření a rutinní očkování, mohou u dětí způsobit nepohodlí a v těchto případech se používají metody rozptýlení. U dětí jsou omezené informace o účincích SPT na bolest a úzkost. Stávající studie se obecně zaměřily na strach a úzkost. Karaatmaca et al. (2021) zjistili, že matky měly vyšší skóre úzkosti před testem a po testu Stai než otcové a že rodičovské pohlaví mělo významný dopad na úzkost. Kromě toho bylo zjištěno, že SPT způsobuje úzkost a bolest u některých dětí, zejména v mladém věku a při aplikaci na zádech. Ve studii ERDIM (2022) bylo zkoumáno použití karet Distraction® k rozptýlení dětí ve věku 6-10 let během testu propíchnutí kůže. V této studii bylo zjištěno, že skóre bolesti dětí během a po zákroku bylo ve srovnání s kontrolní skupinou výrazně nižší a použití rozptýlení bylo účinné při snižování bolesti a úzkosti dětí. Vzhledem k tomu, že emocionální ukazatele dětí nebyly během testování alergií nikdy hodnoceny, což je minimálně invazivní postup, byla tato studie plánována jako randomizovaná kontrolovaná studie, aby se stanovil účinek aplikace terapie PET na emoční symptomy a fyziologické parametry podle věkových období u dětí během testování alergie.

Hypotézy studie; H1A: Terapie PET má vliv na bolest a emocionální ukazatele dětí podle jejich věkových období.

H1B: Terapie PET má vliv na fyziologické parametry dítěte podle věkových období.

Tato studie byla plánována jako randomizovaná kontrolovaná studie, aby se stanovil účinek aplikace PET terapie na emocionální symptomy a fyziologické parametry podle věkových období u dětí během testování alergií. To zahrnovalo děti ve věku od 3-6 let, které se vztahovaly na pediatrické alergické ambulantní kliniky školení a výzkumné nemocnice mezi dubnem 2025 a dubnem 2026 a podstoupily testování alergií. Výzkumný vzorek se bude skládat z dětí, které se vztahovaly na pediatrické ambulantní kliniky na specifikovaných termínech, splnila výzkumná kritéria a dobrovolně se zúčastnila studie. Při výpočtu velikosti vzorku byla brána v úvahu závislá analýza testu T. S mírou chyb typu I 5%, velikosti účinku (ES) a mírného výkonu (ES = 0,25) 99%bylo vypočteno, že do studie by mělo být zahrnuto celkem nejméně 80 dětí, 40 dětí v každé skupině. Ve studii budou k přiřazení účastníků k řízení a experimentální skupiny použity jednoduché metody randomizace a blokování. Čísla budou přiřazena experimentálním a kontrolním skupinám na www.randomizer.org a blokování bude provedeno podle věku, aby se zajistila rovnováha mezi skupinami. Pro shromažďování údajů se použije formulář osobních údajů, měřítko emocionálního indikátoru pro děti, měřítko emocionálního indikátoru pro děti, stupnice bolesti FLACC a fyziologické monitorování parametrů. Jako intervenční nástroj ve studii bude použita ryba Betta.