Dopad předchozí identifikace a vzdělávání pacientů vyžadujících zažívací stomii pro fekální odklon (RESTODIG)

Existuje mnoho indikací pro provádění stomie fekálních odklonů. V plánovaných i nouzových situacích a bez ohledu na kontext (indikace nebo typ stomie fekálních odklonů) se mohou ke komplikacím dojít brzy (10-60%) nebo pozdní (25%) a mohou vyžadovat opakované chirurgii. Nejčastějšími komplikacemi jsou nekróza, zatažení, krvácení, eviscerace, okluze, absces, hyperflow s hydroelektrolytickými důsledky, kožní léze, prolaps nebo událost. A co víc, dočasná stomie může být trvalá.

Umístění a výroba trávicího stomie pro odklon fekálního odklonu proto musí dodržovat dobře definovaná kritéria, aby se snížilo riziko stomaálních komplikací a obtíže při přizpůsobování stomie, a tak zlepšila autonomii, a tedy kvalitu života ostomate pacienta. Průvodce praxí terapie dobré stomií doporučuje, aby místo budoucí stomie bylo vyznačeno předoperačně. A co víc, psychologický dopad stomie je takový, že předoperační a pravidelné pooperační vzdělávání je nezbytné. Tuto identifikaci a zahájení vzdělávání provádí sestry a/nebo chirurgové.

V několika srovnávacích sériích byl hlášen dopad předoperační identifikace stomie a vzdělání na komplikace stomie, kvalita života a autonomie pacienta. Byl také hlášen dopad předoperačního vzdělávání na kvalitu života.

I přes tuto „medicínu založenou na důkazech“ a průvodce praxí dobré stomie terapie však identifikace a vzdělávání budoucí stomie fekálních odklonů nejsou vždy prováděny předoperačně. Důvody pro to mohou zahrnovat nedostatek času, nedostatek lidských zdrojů, v obecném kontextu zmenšující se veřejné nemocnice nebo v současném kontextu distancování a dehumanizace profese nebo nedostatek přesvědčení praktikujících.

Za tímto účelem by vyšetřovatelé chtěli navrhnout prospektivní observační studii zaměřenou na vyhodnocení dopadu identifikace a vzdělávání před plnění stomie fekálního odklonu v naprogramované situaci na jedné straně a nouzovou situaci na druhé straně.

Hlavním cílem bude porovnat kvalitu života specificky související se stomií po 30 dnech po operaci se skóre StomaqoL, mezi dvěma skupinami pacientů:

• Neexponovaná skupina: Žádná předoperační identifikace stomie a vzdělání
• Exponovaná skupina: Předoperační identifikace stomie a vzdělávání. Toto srovnání bude stratifikováno podle toho, zda je chirurgický zákrok naplánován nebo nouzová chirurgie.

Celkem 100 pacientů:

• V plánované chirurgii: 30 exponovaných a 30 neexponovaných pacientů
• V nouzové chirurgii: 10 exponovaných a 30 neexponovaných pacientů

Časová osa:

Doba inkluze: 12 měsíců Období sledování: 12 měsíců celková doba trvání: 24 měsíců