Virkningen af ​​forudgående identifikation og uddannelse af patienter, der kræver en fordøjelsesstoma til fækal afledning (RESTODIG)

Der er mange indikationer for udførelse af en fækal omdirigeringsstoma. I både planlagte og nødsituationer, og uanset hvilken kontekst (indikation eller type fækal afledningsstomi), kan stomale komplikationer forekomme tidligt (10-60%) eller sent (25%) og kan kræve gentagen kirurgi. De hyppigste komplikationer er nekrose, tilbagetrækning, blødning, uklarhed, okklusion, abscess, hyperflow med hydroelektrolytiske konsekvenser, hudlæsioner, prolaps eller begivenhed. Derudover kan en midlertidig stomi blive permanent.

Positionering og fremstilling af fordøjelsesstomien til fækal afledning skal derfor overholde veldefinerede kriterier for at reducere risikoen for stomale komplikationer og vanskelighederne ved at montere stomien og dermed forbedre autonomien og derfor livskvaliteten for den ostomatpatient. Guiden til god stometerapipraksis anbefaler, at stedet for den fremtidige stomi skal markeres preoperativt. Derudover er den psykologiske virkning af en stomi sådan, at præoperativ og regelmæssig postoperativ uddannelse er vigtig. Denne identifikation og initiering af uddannelse udføres af stomisygeplejersker og/eller kirurger.

Virkningen af ​​præoperativ stomi -identifikation og uddannelse på stomiske komplikationer, livskvalitet og patientens autonomi er rapporteret i nogle få komparative serier. Virkningen af ​​præoperativ uddannelse på livskvalitet er også rapporteret.

På trods af denne "evidensbaserede medicin" og guiden til god stometerapipraksis udføres identifikationen og uddannelsen af ​​den fremtidige fækale omdirigeringsstoma ikke altid præoperativt. Årsager til dette kan omfatte mangel på tid, mangel på menneskelige ressourcer, i den generelle kontekst af et krympende offentligt hospital eller i den nuværende kontekst af distancering og dehumanisering af erhvervet eller manglende overbevisning fra udøvere.

Med henblik herpå vil efterforskerne gerne foreslå en prospektiv observationsundersøgelse, der sigter mod at evaluere virkningen af ​​identifikation og uddannelse inden udførelsen af ​​en fækal omdirigeringsstomi i en programmeret situation på den ene side og en nødsituation på den anden.

Hovedmålet vil være at sammenligne livskvalitet, der er specifikt relateret til stomien på 30 dage postoperativt med STomaqol -score, mellem 2 grupper af patienter:

• Ueksponeret gruppe: Ingen præoperativ stomi -identifikation og uddannelse
• Eksponeret gruppe: Preoperativ stomi -identifikation og uddannelse. Denne sammenligning vil blive stratificeret i henhold til om kirurgi er planlagt eller en nødsituation.

I alt 100 patienter:

• I planlagt operation: 30 eksponerede og 30 ueksponerede patienter
• I akutkirurgi: 10 eksponerede og 30 ueksponerede patienter

Tidslinje:

Inkluderingsperiode: 12 måneders opfølgningsperiode: 12 måneder Total varighed: 24 måneder