Wpływ wcześniejszej identyfikacji i wykształcenia pacjentów wymagających stomii trawiennej w celu przekierowania kału (RESTODIG)

Istnieje wiele wskazań do wykonywania stomii dywersji kału. Zarówno w sytuacjach zaplanowanych, jak i awaryjnych, jak i niezależnie od kontekstu (wskazanie lub rodzaj stomii przekierowywania kału), powikłania stomowe mogą wystąpić wcześnie (10–60%) lub późno (25%) i mogą wymagać powtarzającej się operacji. Najczęstszymi powikłaniami są martwica, cofanie, krwawienie, wypatroszenie, niedrożność, ropień, hiperflow z konsekwencjami hydroelektrolitycznymi, zmianami skóry, wypadnięciem lub zdarzeniem. Co więcej, tymczasowa stomia może stać się stała.

Pozycjonowanie i wytwarzanie stomii trawiennej do przekierowania kału musi zatem spełniać dobrze zdefiniowane kryteria w celu zmniejszenia ryzyka powikłań stomowych i trudności w dopasowaniu stomii, a tym samym poprawy autonomii, a tym samym jakości życia pacjenta z ostomatu. Przewodnik po dobrej praktyce terapii stomii zaleca, aby miejsce przyszłego stomii było oznaczone przedoperacyjnie. Co więcej, psychologiczny wpływ stomii jest taki, że niezbędna jest przedoperacyjna i regularna edukacja pooperacyjna. Ta identyfikacja i inicjacja edukacji jest przeprowadzana przez pielęgniarki i/lub chirurgów Stoma.

Wpływ identyfikacji stomii przedoperacyjnej i edukacji na powikłania stomię, jakość życia i autonomię pacjentów odnotowano w kilku seriach porównawczych. Zgłoszono także wpływ edukacji przedoperacyjnej na jakość życia.

Jednak pomimo „medycyny opartej na dowodach” i przewodnika po dobrej praktyce terapii stomii, identyfikacja i edukacja przyszłego stomii dywersji kału nie zawsze jest przeprowadzana przedoperacyjnie. Przyczyny tego mogą obejmować brak czasu, brak zasobów ludzkich, w ogólnym kontekście kurczącego się szpitala publicznego lub w obecnym kontekście dystansowania i odczłowieczania zawodu lub brak przekonania lekarzy.

W tym celu śledczy chcieliby zaproponować prospektywne badanie obserwacyjne mające na celu ocenę wpływu identyfikacji i edukacji przed wykonywaniem stomii dywersji kałowej w zaprogramowanej sytuacji z jednej strony i sytuacji awaryjnej z drugiej.

Głównym celem będzie porównanie jakości życia szczególnie ze stomią po 30 dniach po operacji z wynikiem stomqol, między 2 grupami pacjentów:

• Grupa nienaświetlona: Brak identyfikacji i edukacji stomii przedoperacyjnej
• Grupa narażona: identyfikacja i edukacja stomii przedoperacyjnej. To porównanie zostanie rozwarstwione w zależności od tego, czy operacja jest zaplanowana, czy operacja awaryjna.

Ogółem 100 pacjentów:

• W zaplanowanej operacji: 30 odsłoniętych i 30 nienaświetlonych pacjentów
• W chirurgii awaryjnej: 10 odsłoniętych i 30 pacjentów nieoczekiwanych

Oś czasu:

Okres włączenia: 12 miesięcy okres obserwacji: 12 miesięcy Całkowity czas: 24 miesiące