Impatto della precedente identificazione e istruzione dei pazienti che richiedono una stoma digestivo per la diversione fecale (RESTODIG)

Ci sono molte indicazioni per l'esecuzione di una stoma di diversione fecale. Sia in situazioni di emergenza programmate che di emergenza, sia qualunque sia il contesto (indicazione o tipo di stoma della diversione fecale), le complicanze stomatiche possono verificarsi precoci (10-60%) o in ritardo (25%) e possono richiedere un intervento chirurgico ripetuto. Le complicanze più frequenti sono la necrosi, la retrazione, il sanguinamento, l'eviscerazione, l'occlusione, l'ascesso, l'iperflow con conseguenze idroelettrolitiche, lesioni cutanee, prolasso o eventuali. Inoltre, uno stoma temporaneo può diventare permanente.

Il posizionamento e la fabbricazione dello stoma digestivo per la diversione fecale devono quindi rispettare i criteri ben definiti per ridurre il rischio di complicanze stomatiche e le difficoltà di adattarsi alla stoma e quindi migliorare l'autonomia e quindi la qualità della vita del paziente con ostomato. La guida alla buona pratica di terapia stoma consiglia di essere contrassegnato dal sito del futuro stoma. Inoltre, l'impatto psicologico di una stoma è tale che l'educazione postoperatoria preoperatoria e regolare è essenziale. Questa identificazione e iniziazione dell'educazione è effettuata da infermieri e/o chirurghi di stoma.

L'impatto dell'identificazione preoperatoria di stoma e l'educazione sulle complicanze della stoma, sulla qualità della vita e sull'autonomia dei pazienti è stato riportato in alcune serie comparative. È stato anche riportato l'impatto dell'educazione preoperatoria sulla qualità della vita.

Tuttavia, nonostante questa "medicina basata sull'evidenza" e la guida alla buona pratica di terapia della stoma, l'identificazione e l'educazione del futuro stoma della diversione fecale non sono sempre condotte in modo preoperatorio. Le ragioni di ciò possono includere la mancanza di tempo, la mancanza di risorse umane, nel contesto generale di un ospedale pubblico in calo o nel contesto attuale della distanza e della disumanizzazione della professione o della mancanza di convinzione da parte dei praticanti.

A tal fine, gli investigatori vorrebbero proporre uno studio osservazionale prospettico volto a valutare l'impatto dell'identificazione e dell'educazione prima delle prestazioni di una stoma di diversione fecale in una situazione programmata da un lato e una situazione di emergenza dall'altro.

L'obiettivo principale sarà quello di confrontare la qualità della vita specificamente correlata allo stoma a 30 giorni dopo l'intervento con il punteggio stomaqol, tra 2 gruppi di pazienti:

• Gruppo non esposto: nessuna identificazione e istruzione di stoma preoperatorio
• Gruppo esposto: identificazione e istruzione preoperatoria. Questo confronto sarà stratificato in base alla chirurgia o alla chirurgia di emergenza.

Totale 100 pazienti:

• In chirurgia programmata: 30 pazienti esposti e 30 non esposti
• In chirurgia di emergenza: 10 pazienti esposti e 30 non esposti

Cronologia:

Periodo di inclusione: 12 mesi di follow-up Periodo: 12 mesi Durata: 24 mesi