Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

MAPT Protokol: Fixace versus artroplastika – chirurgické léčebné postupy pro časný návrat k pohybu po zlomenině kyčle (FASTER-HIP) (FASTER-HIP)

3. září 2026 aktualizováno: Joseph Patterson, University of Southern California

Adaptivní platformní studie muskuloskeletálního systému (MAPT): Fixace versus artroplastie chirurgické léčby pro časné zotavení po zlomenině kyčle (FASTER-HIP)

Tato studie je interventní doménou Adaptivního platformního pokusu muskuloskeletálního systému. Hlavním cílem tohoto pragmatického, randomizovaného, otevřeného, srovnávacího účinnostního pokusu je vyhodnotit, zda je artroplastika lepší než vnitřní fixace při léčbě minimálně dislokovaných zlomenin krčku stehenní kosti u starších dospělých ve věku ≥60 let. Předpokládáme, že artroplastika ve srovnání s vnitřní fixací sníží úmrtnost, zachová schopnost chůze, zvýší počet dní naživu a mimo nemocnici a zlepší zdravotní stav do 4 měsíců a 12 měsíců od randomizace.

Přehled studie

Detailní popis

Musculoskeletal Adaptive Platform Trial (MAPT) je adaptivní protokol platformní studie, který umožňuje současné hodnocení více intervencí (tj. intervenčních domén) v rámci konzistentní infrastruktury. Každá intervence hodnocená v MAPT bude mít protokol intervenční domény, který popisuje další kritéria způsobilosti, intervence, sekundární výsledky a statistická pravidla ukončení. Hlavním cílem platformy studie MAPT je postupně snižovat rozhodovací nejistotu a identifikovat léčby, které optimalizují výsledky pacientů. Platforma se zaměřuje na komparativní účinnost dostupných léčebných možností.

Dospělí pacienti ve věku 60 let a starší s nízkoenergetickou minimálně dislokovanou zlomeninou krčku femuru léčenou chirurgicky jsou způsobilí pro intervenční doménu FASTER-HIP. Téměř polovina všech zlomenin kyčle u starších osob jsou zlomeniny krčku femuru a přibližně 20 % jsou minimálně dislokované. Vnitřní fixace zůstala léčbou volby pro tato zranění, protože tyto zlomeniny lze fixovat in situ a chirurgické implantáty lze zavést s minimálním chirurgickým disekcí. Pacienti léčení vnitřní fixací mají vysoké míry komplikací, s kombinovaným rizikem reoperace a mortality každé nad 14 %. Předběžné údaje naznačují, že artroplastika pro minimálně dislokované zlomeniny může vést k lepším výsledkům pacientů, včetně zlepšené chůze, méně reoperací a nižšího rizika úmrtí ve srovnání s vnitřní fixací. Ačkoli předběžné údaje podporující použití artroplastiky pro minimálně dislokované zlomeniny jsou slibné, potřebné důkazy pro provedení této změny praxe stále chybí.

FASTER-HIP je pragmatická, randomizovaná, otevřená, komparativní účinnostní studie srovnávající artroplastiku kyčle versus vnitřní fixaci pro minimálně dislokované zlomeniny krčku femuru. Randomizace v této doméně probíhá v poměru 1:1 (artroplastika kyčle:vnitřní fixace). Primárním výsledkem je kombinace úmrtí do 120 dnů, stavu chůze v 120 dnech a dnů naživu a mimo nemocnici do 120 dnů od randomizace. Primární výsledek bude hierarchicky hodnocen pomocí Win poměru. Sekundární výsledky zahrnují stejnou kombinaci v 365 dnech, jednotlivé složky kombinace, zdravotně související kvalitu života (EQ-5D-5L) a skóre bolesti během hospitalizace.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

600

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z4
        • Nábor
        • University of British Columbia
        • Kontakt:
          • Aresh Sepehri, MD
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Aresh Sephri, MD
      • Vancouver, British Columbia, Kanada
        • Nábor
        • Fraser Health Authority
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Telefonní číslo: 604-777-5577
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Darius Viskontas, MD
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5W9,
        • Nábor
        • London Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Emil Schemitsch, MD
      • Grålum, Norsko, 1714
        • Nábor
        • Sykehuset Østfold HF / Østfold Hospital Trust
        • Kontakt:
          • Frede Frihagen, MD
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Frede Frihagen, MD
    • California
      • Irvine, California, Spojené státy, 92660
        • Nábor
        • University of California, Irvine
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Gerard Slobogean, MD
        • Kontakt:
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90048
        • Nábor
        • Cedars-Sinai Medical Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Carol Lin, MD
        • Kontakt:
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
        • Nábor
        • University of Southern California
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Joshua L Gary, MD
        • Kontakt:
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
        • Nábor
        • Los Angeles General Medical Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Joshua L Gary, MD
        • Kontakt:
    • Florida
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33146
        • Zatím nenabíráme
        • University of Miami
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Giselle Hernandez, MD
    • Indiana
      • Bloomington, Indiana, Spojené státy, 47405
        • Nábor
        • Indiana University
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Dillon O'Neill, MD
        • Kontakt:
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
        • Nábor
        • University of Maryland, Baltimore - R Adams Cowley Shock Trauma Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Mark Gage, MD
        • Kontakt:
      • Largo, Maryland, Spojené státy, 20774
        • Nábor
        • University of Maryland Capital Region Health
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Todd Jaeblon, MD
        • Kontakt:
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Zatím nenabíráme
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Ishaq Ibrahim, MD
    • Mississippi
      • University, Mississippi, Spojené státy, 38677
        • Nábor
        • University of Mississippi
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Patrick Bergin, MD
        • Kontakt:
    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10016
        • Zatím nenabíráme
        • NYU Langone Health System
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Ran Schwarzkopf, MD
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45221
        • Nábor
        • University of Cincinnati
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Michael Beltran, MD
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
        • Nábor
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Brandon Hull, MD
        • Kontakt:
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Spojené státy, 18102
        • Nábor
        • St. Luke's University Health System
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Dustin Greenhill, MD
        • Kontakt:
    • South Carolina
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29601
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37235
        • Nábor
        • Vanderbilt University
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Lauren Tatman, MD
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84108
    • Vermont
      • Burlington, Vermont, Spojené státy, 05405
        • Zatím nenabíráme
        • University of Vermont
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Michael Blankstein, MD
    • Virginia
      • Fairfax, Virginia, Spojené státy, 22031
        • Nábor
        • Inova Health Care Services
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Greg Gaski, MD
        • Kontakt:
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53706
        • Nábor
        • University of Wisconsin - Madison
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Chris Domes, MD
        • Kontakt:
      • Barcelona, Španělsko
        • Zatím nenabíráme
        • Hospital Universitari Vall d'Hebron
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Carlos Alberto Piedra-Calle, MD
      • Barcelona, Španělsko
        • Zatím nenabíráme
        • Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf (CSAPG)
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Alfred Dealbert, MD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti ve věku 60 let a starší podstupující operaci pro minimálně dislokovanou zlomeninu krčku stehenní kosti
  • Pacient má zdravotní stav ovlivňující fyzickou mobilitu.
  • Kompletní zlomenina krčku stehenní kosti (AO/OTA 31B) potvrzená pomocí předozadních a bočních rentgenových snímků kyčle, výpočetní tomografie nebo magnetické rezonance.
  • Minimálně dislokovaná zlomenina, kterou lze podle posouzení ošetřujícího chirurga řešit buď artroplastikou, nebo in situ vnitřní fixací bez repozice.
  • Nízkoenergetický mechanismus poranění.
  • Jsou k dispozici chirurgové s odbornými znalostmi vnitřní fixace a totální artroplastiky kyčle nebo hemiartroplastiky k provedení operace.

Kritéria vyloučení:

  • Pacient není klinicky vhodný pro žádnou ze srovnávaných léčebných metod.
  • Očekávaná doba přežití po úrazu kratší než 12 měsíců.
  • Terminální onemocnění s očekávanou dobou přežití kratší než 12 měsíců.
  • Věznění.
  • Nemožnost získat informovaný souhlas z důvodu jazykových bariér.
  • Nemožnost získat informovaný souhlas, protože zákonný zástupce nebyl k dispozici.
  • Problémy, podle posouzení studijního personálu, s udržením následné péče u pacienta.
  • Aktuální zařazení do studie nebo intervenční domény, která neumožňuje souběžné zařazení.
  • Předchozí zařazení do specifické intervenční domény platformní studie.
  • Pacient nebo zákonný zástupce neposkytl informovaný souhlas (odmítl účast).
  • Způsobilý pacient nebo zákonný zástupce nebyl osloven v rámci screeningového okna (vynechaný účastník).
  • Další důvody pro vyloučení pacienta, schválené koordinačním centrem pro data.
  • Související poranění dolní končetiny, které znemožňuje pooperační zátěž.
  • Zachovaný osteosyntetický materiál v oblasti kyčle, který vylučuje obě studijní léčebné metody.
  • Infekce v oblasti kyčle (měkké tkáně nebo kost).
  • Patologická zlomenina s lyzivní lézí v krčku stehenní kosti, která vylučuje vnitřní fixaci.
  • Poranění nenastalo do 21 dnů od screeningu.
  • Pacient je podle posouzení ošetřujícího chirurga příliš nemocný pro vnitřní fixaci.
  • Pacient je podle posouzení ošetřujícího chirurga příliš nemocný pro artroplastiku.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Artroplastika kyčle
Účastníci podstoupí chirurgickou léčbu pomocí standardních technik náhrady kyčelního kloubu pro minimálně dislokovanou zlomeninu krčku stehenní kosti. Podle uvážení ošetřujícího chirurga bude použita moderní porézně potažená presfitová nebo cementovaná protéza kyčelního kloubu. Presfitové implantáty bez povrchu pro prorůstání nebo narůstání nebudou povoleny. Typ kyčelní protézy (hemiartroplastika nebo totální náhrada kyčelního kloubu), ložisko (jednoduchá nebo dvojitá pohyblivost) nebo metoda fixace artroplastiky (cementovaná nebo necementovaná) bude na uvážení ošetřujícího chirurga.
Aktivní komparátor: Vnitřní fixace
Účastníci podstoupí chirurgickou léčbu pomocí standardních fixačních technik pro minimálně dislokované zlomeniny krčku stehenní kosti. Ošetřující chirurg může provést manévry k repozici zlomeniny, pokud to uzná za vhodné. Budou povoleny úhlově stabilní zařízení a vícečetné šrouby. Vnitřní fixační zařízení bude zavedeno malým laterálním řezem. Budou povoleny vnitřní fixační konstrukce kombinující spongiózní šrouby a úhlově stabilní zařízení.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kompozitní výstup zahrnující úmrtí, stav schopnosti chůze a počet dnů naživu a mimo nemocnici.
Časové okno: 120 dní po randomizaci

Smrt zahrnuje čas do úmrtí z jakékoli příčiny.

Schopnost chůze bude hodnocena pomocí ordinálního hodnocení nezávislosti.

Dny naživu a mimo nemocnici budou vypočteny odečtením součtu dnů splňujících jedno ze dvou níže uvedených kritérií:

  • Dny, kdy účastník nebyl naživu.
  • Každý den, kdy měl účastník pobyt přes noc v nemocnici, lůžkové rehabilitaci, zařízení kvalifikované ošetřovatelské péče, domově pro seniory, lůžkovém zařízení duševního zdraví nebo zařízení dlouhodobé péče.
120 dní po randomizaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kombinovaný výsledek zahrnující úmrtí, stav schopnosti chůze a počet dnů přežití mimo nemocnici.
Časové okno: 365 dnů po randomizaci

Smrt zahrnuje čas do úmrtí z jakékoli příčiny.

Pohyblivost bude hodnocena pomocí ordinálního hodnocení nezávislosti.

Dny naživu a mimo nemocnici budou vypočteny odečtením součtu dnů splňujících jedno ze dvou kritérií níže:

  • Dny, kdy účastník nebyl naživu.
  • Jakýkoli den, kdy měl účastník přenocování v nemocnici, lůžkové rehabilitaci, zařízení kvalifikované ošetřovatelské péče, domově pro seniory, lůžkovém zařízení pro duševní zdraví nebo zařízení dlouhodobé péče.
365 dnů po randomizaci
Úmrtí
Časové okno: 120 dní po randomizaci
Úmrtí zahrnuje čas do úmrtí z jakékoli příčiny.
120 dní po randomizaci
Úmrtí
Časové okno: 12 měsíců po randomizaci
Smrt zahrnuje čas do úmrtí z jakékoli příčiny.
12 měsíců po randomizaci
Stav chůze
Časové okno: 120 dní po randomizaci
Pohyb bude hodnocen pomocí ordinálního stupně nezávislosti
120 dní po randomizaci
Stav chůze
Časové okno: 12 měsíců po randomizaci
Ambulation bude hodnocena pomocí ordinálního hodnocení nezávislosti
12 měsíců po randomizaci
Dny života a mimo nemocnici
Časové okno: 120 dní po randomizaci

Dny naživu a mimo nemocnici budou vypočítány odečtením součtu dnů splňujících jedno ze dvou níže uvedených kritérií:

  • Dny, kdy účastník nežije.
  • Jakýkoli den, kdy měl účastník pobyt přes noc v nemocnici, lůžkové rehabilitaci, kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, domově pro seniory, lůžkovém zařízení pro duševní zdraví nebo dlouhodobém ošetřovatelském zařízení.
120 dní po randomizaci
Dny naživu a mimo nemocnici
Časové okno: 12 měsíců po randomizaci

Dny naživu a mimo nemocnici budou vypočteny odečtením součtu dnů splňujících jedno ze dvou níže uvedených kritérií:

  • Dny, kdy účastník nebyl naživu.
  • Jakýkoli den, kdy měl účastník přenocování v nemocnici, lůžkové rehabilitaci, zařízení kvalifikované ošetřovatelské péče, domově pro seniory, lůžkovém zařízení duševního zdraví nebo zařízení dlouhodobé péče.
12 měsíců po randomizaci
Zdravotně související kvalita života
Časové okno: 120 dnů po randomizaci
EQ-5D-5L - Rozsah: 0 až 1, Vyšší skóre znamená lepší subjektivně vnímané zdraví
120 dnů po randomizaci
Zdravotně související kvalita života
Časové okno: 12 měsíců po randomizaci
EQ-5D-5L - Rozsah: 0 až 1, Vyšší skóre znamená lepší subjektivně vnímané zdraví
12 měsíců po randomizaci
Číselná stupnice hodnocení bolesti
Časové okno: Během hospitalizace v prvních sedmi pooperačních dnech
Nejvyšší úroveň bolesti zaznamenaná denně v lékařské dokumentaci účastníka - Rozsah: 0-10, vyšší skóre znamená vyšší úroveň bolesti
Během hospitalizace v prvních sedmi pooperačních dnech

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Joseph T Patterson, MD, University of Southern California

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

23. ledna 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

28. února 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. ledna 2030

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. října 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. listopadu 2025

První zveřejněno (Aktuální)

24. listopadu 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

9. září 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. září 2026

Naposledy ověřeno

1. června 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit